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心悸 湖南中医药大学 附属岳阳中医院 余绍清 中医内科教研室  内容 Y概述 病因病机 ◇诊断 Y鉴别诊断 ◇辨证论治 转归预后 中医内科教研室  概述 概念 以心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主为主要表现的一种病证 常伴胸闷、气短、眩晕、喘促、晕厥等症;脉象或数或迟或不齐。 由气血阴阳亏虚,或痰饮淤血阻滞 心失所养,心脉不畅,心神不宁 说文解字》释“悸”为“心动也” 包括惊悸和怔忡 《证治准绳》曰:“怔忡者,本无所惊,自心动而不宁;惊者,因 有所卒动。 中医内科教研室  概述 沿革 《内径》认识到心悸的病因有宗气外泄,心脉不通,突 受惊恐,复感外邪等 《素问平人气象论》说:“胃之大络,名曰虚里, 出于左乳下,其动应衣,…宗气泄也。” 《素问·三步九候论》曰:“参伍不调者为病”脉学 名 《素问·平人气象论》说:“脉绝不至曰死,乍疏乍数曰 死 脉与疾病的预后 《丹溪心法》:“责之虚与痰” 病机 《景岳全书》 牛医内科教饥室  概述沿革 《伤寒论》以惊悸、心动悸为病证名 《伤寒论》117条:“伤寒,心动悸,脉结代,炙甘草汤 主之,” 《伤寒论》82条:“太阳病,发汗,汗出不解,其人仍 发热,心下悸,头眩,身润动,振振欲辟地者,真武 汤主之。” 宋《济生方.惊悸怔忡健忘门》首先提出怔忡病名 温胆