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【专题】肺叶切除术 Lobectomy of Lung （彩色）
肺叶切除术在胸科是很重要的一部分，尤其是在肺科，它是所有肺手术的最基本的操作，也是最为标准
的操作！
今搜集整理了一些资料挺不错的，推荐给大家共享！！希望能有人有用！也希望大家一起来进行相关讨
论 ！更希望各位老师能够不吝赐教，将您们的宝贵经验，给大家以指导和共享！！谢谢 ！
胸部体表标记线
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肺叶切除术必须熟悉肺门的解剖 ：
右侧肺门解剖
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肺叶切除术必须熟悉肺门的解剖：
左侧肺门解剖
[适应证] ：
周围性肺癌、局限于肺叶内的不可逆病变。
[术前准备] ：
1．通过X线检查，确定病变部位，了解健肺情况。
2．合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。
3．吸烟者应忌烟 2 周以上。
4．行肺功能检查和血气分析测定。
5．纠正心脏功能，改善全身营养等。
[体位] ：
侧卧位。
[麻醉] ：
气管内插管全麻。
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[手术步骤]
(一)右肺上叶切除术
1．将上叶向后牵开，打开纵隔胸膜，显露出上叶肺门血管。先游离出肺动脉的尖支和 前支，分别结扎、
切断。然后处理肺上静脉的尖支、前支和后支(图1)。
图-1
2．打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面，可找到上叶动脉的后支(图2)，予以结扎、切
断(图3)。
图-2
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2．打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面，可找到上叶动脉的后支(图2)予以结扎、切断
(图3)。图-3
3．游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端(图4)。图-4
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(二)右肺中叶切除术
1．打开水平裂和斜裂的下半部，中叶向前牵引。在两肺裂相交处的深面，可找到中叶动脉。一般为 2
支，结扎后切断(图5，6)。图-5、６
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2．解剖出中叶支气管，于根部结扎或缝扎后切断(图7)。
图-7
(三)右肺下叶切除术
1．打开斜裂，下叶向后牵开，中、上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。因背段动脉与中叶动脉往往
在同一水平发自右肺动脉干，所以先结扎、切断背段动脉，再处理基底部动脉(图8)。
图-8
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2．将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断(图
9)。 图-9
3．游离出下叶支气管。先将背段支气管切断缝合，再处理基底段支气管(图10)。
图-10
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(四)左肺上叶切除术
1．打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露左肺动脉干，其内侧由上而下依次为尖后段动脉、
前段动脉、上舌段动脉及下舌段动脉。一般为4-6 支上叶动脉分支。辨认后结扎、切断(图11)。
图-11
2．将肺上叶向后牵开，显露肺上静脉，结扎后切断(图12)。
图-12
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3．游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端(图13)。
图-13
(五)左肺下叶切除术
1．打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。因上(背)段动脉与舌段动脉往往在同一
水平发自左肺动脉干，所以先结扎、切断上段动脉(图14)。
图-14
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2．自下舌段动脉下方游离出基底段动脉，结扎并缝扎后切断(图15)。
图-15
3．将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断(图
16)。
图-16
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4．游离出下叶支气管，先将背段支气管切断、缝合，再处理基底段支气管(图17)。
图-17
[术后处理]
1．
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