次广泛子的宫切除术.pptVIP

宫颈癌的规范化治疗和手术技巧 临床诊断准确的重要性 一病理诊断是金标准。 临床分期的特殊性和重要性。 三合诊是临床分期的金标准 对宫颈发展和转移特点的了解。 人性化选择、制定治疗方案 宫预癌病理诊断是金标准 是否是宫颈癌,依靠病理诊断。 排除一些非癌症疾病。 床分期的特殊性和重要性 口三合诊是临床分期的金标准。通过三合 诊检查,癟是否侵犯骶韧带和主韧带。 宫旁的侵犯程度就是临床分期 本项检查虽然不是很准确,然而请记住, 这是国际通行标准 淋巴的转移目前不介入官颈癌的分期。 子宫腔有无侵犯也不列入分期标准 准确的床分期( 了解子宫颈癌浸润、转移的规律 沿韧带间隙、宫旁、阴道直接浸润 盆腔淋巴引流走向 盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移的意义 准确的床分期(2 一临床分期的依据: 宫颈癌灶浸宫颈旁组织和阴道的程序而定; 淋巴受累、转移均不纳入分期; 盆腔检查为绝对金标准 腔检查的注意事项 合诊检查的重要性 两人同时检查,一人妇科肿瘤医师 必要时在麻醉情况下检查 台诊的重要性 了解宫旁韧带的受累情况。 确定准确的临床分期。 再根据分期制定治疗方案 FGO妇癌委员会 对宫颈癌临床分期的规定 FG○临床分期委员会强调:子宫颈癌的临床 分期一经确定就不能改变,以治疗前盆腔检 为准,即使手术后发现与术前不一致,也 以术前查为准,不能改变原定分期 这是全世界统一的标准 宫癌发展的特点 直接浸润为主,向宫旁韧带和阴道扩散。 淋巴侵犯由低向高,有规律性。 早期缓慢,中晚期加快。 ■绝大多数病例局限在盆腔,很少至腹或远处。