肾脏结石诊断治疗规范.pptVIP

肾结石临床实践指南 王林 上海长海医院泌尿外科 概述 诊断 治疗 注意事项 概述 米泌尿系结石与急性肾衰 疾病 所占比例 急性肾小管坏死 45% 肾前性肾衰 21% 慢性转急性 13% 肾后性梗阻 10% 急性肾小球肾炎 4% 急性间质性肾炎 2% 动脉粥样硬化性肾病 1% 肾后性梗阻应考虑:盆腔手术、肿瘤及放疗,结石 肾脏结石的分类 5-10% 磷酸钙 5-10% 口含钙结石 口尿酸结石 磷酸镁铵结石 草酸钙 口胱氨酸结石 70-80% 肾脏结石的分类 静默结石:体积较小,无积水,感染,疼痛 及肾功能损伤,可密切观察 肾脏丿内科处理的结石;结石直径小于04mn 结石 结石表面光滑 结石以下尿路无梗阻 外科处理的结石:结石体积较大, 结石引起持续疼痛、积水 感染、肾功能损伤 肾脏结石 多囊肾结石盆腔异位肾结石马蹄肾结石 肾脏结石的特点 三高:发病率高 2%-5% 生患病风险高 12% 复发率高(10年) 50% 重:“良”性疾病,“恶”性危害:肾脏损 害,机体危害,患者多为青壮年,社会危害大 要求:解决病痛基础上对治疗提出更高要求, 即效果好、创伤小、对工作生活影响小 结石形成的危险因素 代谢因素:高尿钙、尿酸尿、胱氨酸尿 局部因素:感染、梗阻、异物 环境因素:气候、饮食、药物、职业 诊断