PICC管道的护理PPT课件.ppt

PICC管道护理 1 何为PICC？ 外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Centeal Catheter ,PICC 导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中，长期的静脉输液治疗（7天至1年） 从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管， 通常长度为55~65CM. 2 2020-10-1 3 2020-10-1 4 2020-10-1 5 2020-10-1 PICC适应症 高渗药液，如浓度10%的葡萄糖，TPN 有刺激性的药物治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23~30周的早产儿（极低体重儿1.5kg） 6 2020-10-1 PICC禁忌症 已知或怀疑有全身感染或 全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史，静脉血栓形成史，外伤史 或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定 乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 严重的出，凝血患者 患者的体型不适合预置入的器材 确诊患者或疑似对器材的材质过敏 7 2020-10-1 留置PICC管的术前准备 确认患者为PICC适应症，与医生协商必要性 无明确禁忌症 向患者介绍PICC相关知识 由医生与患者或家属签署知情同意书 8 2020-10-1 PICC穿刺前评估 治疗方案（疗程，药物特性，用药方式） 患者皮肤，静脉评估（静脉壁解剖，相关的组织结构，穿刺点选择） 既往输液史 心理准备 9 2020-10-1 PICC静脉选择 表潜外周静脉，走行顺直，阻力小 静脉穿刺顺序：贵要静脉（90%），肘正中静脉，头静脉， 大隐静脉，股静脉 柔软，粗直，有弹性，皮肤完整有弹性，充盈，易触及，易固定， 无静脉瓣 10 2020-10-1 PICC —体表定位 穿刺点与导管尖端预计距离； 从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙约35~40cm 11 2020-10-1 PICC操作技术 拍X光片 确认导管尖端位置 上肢贴在体侧时，导管尖端应位于 上腔静脉内，第二肋间隙水平 上肢外展90°时，导管应位于 上腔静脉骨，第三肋间隙水平 12 2020-10-1 PICC置管图片 13 2020-10-1 PICC术后护理 — 评估 每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽，避免反复抽吸，见回血后方可使用导管。 每班观察局部情况。 每天输液时观察重力滴数至少一次（应80滴/分），如发现重力滴数减慢，不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告。 每周更换透明敷料，输液接头，肝素帽（按各品牌公司书面要求执行）。 14 2020-10-1 PICC术后护理 — 冲管 必须使用规格10ml及以上的注射液冲管 输血，血制品，脂肪乳，TPN，卡文，万文，706代血浆等后或连续输液12小时以上，抽回血，采血，输液结束后，用20ml生理盐水（儿科病人用6ml生理盐水）脉冲冲管。 15 2020-10-1 PICC术后护理 — 封管 封管步骤： 静脉留置针 -- SAS / SASH PICC ----------- SASH S：指生理盐水 A：指给药 H：指稀释肝素液 封管方法： 使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液1~2ml正压封管（当剩余0.5~1ml左右时边推注注射器边撤注射器）。 16 2020-10-1 PICC术后护理 — 采血 经导管采血程序 消毒肝素帽 回抽血确定导管是否通畅 NS 20ml脉冲冲管 ④等待20秒后抽血5ml弃去 ⑤换注射器或采血器采血 ⑥立即用不少于20ml的NS的脉冲冲管，再用肝素钠溶液正压封管。 17 2020-10-1 PICC术后护理 — 采血 导管输液时采血程序 1.停止导管输液，撤除输液接头 2.同上③④⑤⑥ 3.再次消毒肝素帽或输液接头后继续输液 注：采血时用间歇性回抽的方法，切忌使用暴力持续性回抽，采血结束后用10ml以上的生理盐水冲管，冲管时一定要脉冲式，以保证导管内正压状态，防止回血引起导管堵塞 18 2020-10-1 PICC术后护理 — 换药 换药时间： 置管后72小时 以后按各品牌公司书面要求执行 如敷料有卷边，松动，潮湿，穿刺点感染，出血，渗血时及时更换 消毒范围：10×10㎝或大于无菌透明