常见细菌感染治疗原则(血流感染)演示课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 真菌性心内膜炎 两性霉素B 小剂量→每日0.5mg/kg或隔日 氟胞嘧啶 每日100-150mg/kg，分2次静滴 酮康唑 200mg，日2-4次（成人） 咪康唑 800-1200mg/日静滴（成人） 氟康唑 在临床积累经验中 部分病例需外科手术除去赘生物或更换心瓣膜 * 感染性心内膜炎的病原治疗 * 感染性心内膜炎手术指征 其下列情况之一者应予外科手术治疗 由于瓣膜功能不全已发生中至重度心衰者 由于赘生物大已致修复瓣膜急性梗阻者 已证实PVE由真菌所致，治疗反应差，易发生大栓塞 细菌性PVE，投予适宜治疗血培养持续阳性者 修复瓣膜已发生感染，修补附件已不稳固者 * 手术的相对指征 感染扩散至瓣膜周围结构（心肌脓肿） 主动脉瓣、二尖瓣、人工瓣膜的金黄色葡萄球菌感染 铜绿假单胞菌所致PVE NVE最大剂量抗菌治疗后复发 超声心