外科护理学-烧伤病人护理2.ppt

火災發生該怎麼辦？ 火 災 發 生 該 怎 麼 辦 ？ 六、现场急救 . 转送与初期护理 现场急救 . 转送与初期处理 ? 迅速脱离热源 ? 保护受伤部位 ? 维护呼吸道通畅 ? 其他救护措施 注： 现场急救 . 转送与初期护理 ? 有哪些？ ? 在哪里？ ? 怎么用？ ? 谁知道？ ? 医疗急救用品 ? 医务人员 ? 接受过培训的急救员 ? 急救员每年要至少重新培训一次 注： 燒傷创面的緊急處理 沖 脫 泡 蓋 送 沖 沖 10-15 分鐘 目的 : 降溫 熱 → 深層組織 縮小受害的範圍 緩解疼痛 脫 加強患部的熱傷害 溫度不易散去 避免皮膚組織沾黏 戒指、手錶、皮帶 … 泡 冷水中 加強降溫、止痛 蓋 散失 : 體熱、水分 降低污染 送 轻中度燒傷 大人 : ＞ 10 % 小孩 : ＞ 5 % 燒傷中心 过度炎症、壓力性潰瘍 1. 生命体征 2. 静脉输液管 3. 导尿管 4. 清创 ⒌输液计划 6.MEBT/MEBO 7.TAT 8. 抗生素 应急程序 注： 应急程序 七、烧伤休克 ? 诊断 ： 主要表现 : 同一般休克。 ? 救护原则：抗渗扩容。 话疗沟通 烧伤休克的液体疗法 ? 早期补液方案 : 伤后第一个 24 小时：每 1% 烧伤 面积（Ⅱ 。 Ⅲ 。 ）每公斤体重应补胶体 和电解质液 1.5ml （小儿 2.0ml ）。胶 体（血浆）和电解质液（平衡盐液） 的比例为 0.5 ： 1 ，广泛深度烧伤者其 比例可改为 0.75 ： 0.75 。另加以 5% 葡 萄糖溶液补充溶液 2000ml 。 烧伤休克的液体疗法 ? 伤后第二个 24 小 时，胶体和电解 质为第一个 24 小 时的一半，水分 补充仍为 2000ml 。 烧伤病人的护理 （二） 课件设计王广顺教授 授课教员王广顺教授 ( 一 ) 休克期 : 休克期 2-3 6-8 血流逆流 毒素向血管内浮游 滤过器官损害 回收中毒期 ( 二 ) 感染期 伤口感染 热卡丢失 渗出 伤口恶病质期 ( 三 ) 修复期 ( 四 ) 康复期 伤后数月 -2 年， 皮肤和内脏功能 康复。 二 、 烧伤面积计算 （ estimation of burn area ） 中国九分法 ① 中国九分法： 9 × 11+1 头颈（发、面、颈） 9 ％；双上肢（手、前臂、上臂） 9 ％× 2 ；躯干（前、后、外 阴） 9 ％× 3 ；双下肢（臂、足、小腿、大腿） 9 ％× 5 ＋ 1 ＝ 100 ％。 ②小儿面积计算 新 生 儿 面 积 计 算 ③手掌法 1% 1.25% 三、 烧伤深度的识别 （ determination of burn depth ） 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 三度四分法 燒傷的程度的因素 凝固带 淤滞带 充血带 烧伤创面特点 Δ 深度估计及各度病理变化 分度 损伤深度 眼观表现 镜下特点 愈合过程 I 0 棘细胞层 红、肿、 干（痛） 表皮浅层 坏死 ; 真皮浅层 充血、水 肿，中性 白细胞浸 润（急性 炎） 3 ～ 6 天， 表皮再生， 不留疤痕 深度估计及各度病理变化 深度估计及各度病理变化 浅Ⅱ 0 真皮浅层 （即表皮 全层坏死） 水泡，破 后创面可 见细红丝 网（充血 扩大的毛 细血管和 小静脉） 表皮全层 凝固坏死， 表皮下或 表皮内水 泡 ; 真皮呈明 显急性炎 症 --- 充 血、水肿， 中性白细 胞浸润 7 ～ 10 天， 附件再生， 基本上不 留疤痕 深度估计及各度病理变化 深度估计及各度病理变化 深 Ⅱ 0 真皮深 层 ） 水泡或干 痂（灰黄 色）透过 痂皮创面 可见红色 小点，散 在 --- 充 血 表皮＋真 皮乳头层 凝固坏死 真皮