询证医学 疾病预后证据分析和评价.pptVIP

疾病预后证据的分析 与评价 重庆医科大学公共卫生学院 流行病学牟李红 第一节 查找预后证据的意义 预后( Prognosis)的概念 所谓疾病的预后是指疾病发生后,对将来发展为 各种不同后果(痊愈、复发、恶化、伤残、并发症或 死亡等)的预测或事前估计,通常用概率表示 (它是对疾病未来过程的一种预先估计,如当某人感染 HIV后,其后发展为AIDS的概率有多大,其后其生存与死亡的 概率各有多大,整个过程所经历的时间长短等) 预后研究就是关于对疾病各种结局发生概率及其 影响因素的研究。 它涉及到:(1)将发生什么结果(定性);(2)发生不良结 局的可能性有多大(定量);(3)什么时候会发生(定时);(4) 哪些因素与预后结局有关。 查找预后证据的目的 1、了解疾病对患者的危害性 如疾病的自愈性、致死性、致伤残性、致并发 症、后遗症的概率等,从而帮助医疗决策 2、探讨影响预后的因素(如年龄、病情、并 发症等),为采取有效措施改善预后提供依据 3、探讨改善预后的具体措施 疾病的自然史和临床进程 疾病的自然史( Natural history) 它是指在不给任何治疗或干预措施的情况下,疾病从 发生、发展到结局的整个过程。 它可以粗略地分为以下四个阶段 1、生物学发病期( biologic onset) 各种致病因素相互作用,引起机体有关器官、组织的 生物学反应性病变,这时一般仅仅是一