留置针注意事项.docVIP

静脉留置针的注意事项 1使用前，应先检查留置针的失效期、包装是否完好、产品的完整性及针尖斜面有无倒勾、导管边缘是否粗糙。 2、操作中严格执行查对制度和无菌技术。 3、对能下地活动的患者，避免在下肢留置。 4、密切观察患者生命体征的变化及局部情况，每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适，如有异常情况，应及时拔出导管并做相应处理。对仍需输液者应更换肢体重新穿刺。 5、对使用留置针的肢体应妥善固定、尽量减少肢体活动，避免被水沾湿，负重造成回血，堵塞导管。 6、每次输液前先抽，再用无菌生理盐水冲洗导管。若无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵塞，此时应拔出留置针，切忌不可用注射器推注，以免将凝固的血栓推进血管造成栓塞。 7、静脉留置针一般可保留3—5天，最好不要超过7天。 留置针并发症及处理 1、皮下血肿：护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。根据不同的血管情况把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。 2、液体渗漏：应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动， 3、导管堵塞：在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要正确封管，需根据病人的具体情况选择合适的封管液及用量。并注意推注速度不可过快。 4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从远端开始，力争一次穿刺成功。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水进行冲洗，以减少静脉炎的发生。发现静脉炎患者应立即拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉血回流缓解症状。同时在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/天效果较好。 5、静脉血栓的形成：静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长，常规留置时间为5天。 密闭式静脉输液的注意事项 1、严格执行查对制度及无菌操作原则。 2、对长期输液的病人，选用静脉自远心端开始，注意保护，交替使用静脉。 3、大量输液时，根据医嘱合理安排输液计划，注意配伍禁忌，连续输液应24小时更换输液器一次。 4、对昏迷、小儿等不合作的病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。 5、根据药液的性质及病情调节输液速度，注意观察输液部位皮肤变化。 6、输入有刺激性药物时，应先确定针头在静脉内再加药，观察病人反应及局部皮肤情况。 7、病人有疑问时应核对清楚再输入，如有心悸、畏寒、持续咳嗽等情况时，停止输液，及时通知医生，进行处理，必要封存药液进行药检。 8、禁止静脉输液的肢体测量血压或取血。 9、用物处理时，一次性输液器必须毁型后放入医用垃圾箱内，头皮针及针头放入锐器盒内，止血带在500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟。 密闭式静脉输液的并发症及处理 1、发热反应： 轻者减慢输液速度，注意保暖；严重反应者，应立即停止输液； 高热者物理降温，观察生命体征；必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。 2、急性肺水肿 立即停止输液进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。必要时进行四肢轮流结扎。高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。 安慰病人，解除病人紧张情绪。 3、静脉炎 患肢抬高并制动；局部用50%硫酸镁行湿热敷； 超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟；中药外敷； 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 4、空气栓塞 立即停止输液；为病人安置左侧卧位和头低足高位； 及时通知医生，配合抢救； 安慰病人，以减轻恐惧感； 高流量氧气吸入； 严密观察病人的病情变化。