科室质控活动记录手册(临床版).docxVIP

精品文档 内蒙古自治区肿瘤医院 放疗科科室质量控制活动 记录手册 （临床版） 年 度 2015 科 室 ____________ . 精品文档 . 精品文档 P D C A  写明该做的 做好所写的 检查做过的 纠正做错的 . 精品文档 . 精品文档 目 录 科室质控小组名单 1 科室质控小组职责 2 科室质控小组工作制度 2 每月医疗质量控制计划主题 3 本年度科室完成主要质量和效率指标计划 4 1 月份质控小组活动记录 5 2 月份质控小组活动记录 8 3 月份质控小组活动记录 11 4 月份质控小组活动记录 13 5 月份质控小组活动记录 15 6 月份质控小组活动记录 17 上半年质控小组活动总结 19 7 月份质控小组活动记录 21 8 月份质控小组活动记录 23 9 月份质控小组活动记录 25 10 月份质控小组活动记录 27 11 月份质控小组活动记录 29 12 月份质控小组活动记录 31 年度质控小组活动总结 33 科室质控组织变更信息 35 . 精品文档 主要指标计算公式 1、甲级病历率（ %）＝（甲级病历数 / 上交病历数）× 100% 2、危急值登记处理率（ %）＝（危急值处理例数 / 危急值登记例数）× 100% 3、出院患者随访率（ %）＝（登记随访例数 / 实际出院人数）× 100% 4、知情同意告知率（ %）＝（签署例数 / 实际应签同意书人数