补缴社会保险个人 申请表.pdfVIP

补缴社会保险个人申请表 姓 名 身份证号 性 别 □ 男 □ 女 入伍时间 年 月 服役时长 共 个月 政府安排 □ 岗位安置 联系电话 退役时间 年 月 方式 □ 自谋职业 是否达到法 □ 是 □ 否 定退休年龄 现户籍地址 困难人员 □ 最低生活保障对象 □ 特困人员 □ 以上均不是 类型 □ 有安置单位 □ 无安置单位 □ 原安置单位已不存在 原安置单位 原安置单位或上级主管部门审 查意见： 单位名称 原安置单位 上级主管部门 （单位盖章） 年 月 日 现所在单位 缴费时间 缴费地点 缴费单位 职工基本 年 月至 年 月 养老保险 年 月至 年 月 缴费情况 年 月至 年 月 年 月至 年 月 缴费时间 缴费地点 缴费单位 职工基本 年 月至 年 月 医疗保险 年 月至 年 月 缴费情况 年 月至 年 月 年 月至 年 月 按照政策规定， 对职工基本养老保险出现欠缴、 断缴的部分予以补缴， 补缴不超过本人军龄； 重复缴费部分，不仅不能提高待遇标准，还会增加个人缴费负担。 涉及达到法定退休年龄时补缴基本医疗保险的， 原安置单位缴费能力和个人困难情况在本人 提醒事项 达到法定退休年龄时再予认定，政府补缴年限不超过本人军龄。 退役士兵需提供人社部门、医保部门出具的养老保险缴费记录、医疗保险缴费记录。 请认真核对个人缴费信息， 据实填写并提供相关材料。 对于伪造证明材料等非法获取相关待 遇的行为，将依法追究相关单位及个人的责任。 本人已认真阅读以上提醒事项，并承诺所填报信息属实。 个人签字 申请人签名并按手印： 年 月 日