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颈部病人的护理 关于颈部疾病的护理，我为大家主要是讲解一个比较典型的疾病 甲亢。 1、甲状腺功能亢进 简称甲亢）：是由于各种原因致甲状腺素分泌 过多而出现全身代谢亢进为特征的内分泌疾病。对人体身心影响极大。 男:女=1:4 　　2、临床表现：高代谢症候群＋甲状腺肿大＋眼征 为其临床特 征。 　　 1）甲状腺肿大分为： 　　原发性甲亢：多呈弥漫性，两侧对称。 　　继发性甲亢：多呈结节性，两侧不对称。 　　（表现为：扪诊有振颤，听诊有杂音，尤其在甲状腺上极较明显。） 　　 2）高代谢症候群＋多系统受累 　　交感神经功能亢进：病人性情急噪，容易激动，失眠，双手扑翼 样颤动，多汗怕热。 　　基础代谢率增高：食欲亢进，却消瘦，体重下降，疲乏。 　　心血管功能改 ：心悸，脉压增大，Ｐ100 次／分，心力衰竭。 　　其他：肠蠕动亢进和腹泻，月经失调和阳痿。 　　 3）突眼征 　　多见于原发性，典型者双眼球突出，重者上下眼睑不能闭合， 盖不住角膜，易致眼炎甚至失明。突眼的严重程度与甲亢严重程度无 关。 　3、辅助检查 (一）基础代谢率测定 BMR） BMR 可反映甲亢严重程度。） 公式：BMR %）= （脉率+脉压) – 111。 正常值：±10％ 轻度甲亢+20～30 % 中度甲亢+30～60% 重度甲亢+60%以上。　　 测定前须停服用影响甲状腺功能的药物（甲状腺素制剂，抗甲状腺素药 物等）测定时必须在清晨空腹静卧时进行。 （二）甲状腺摄碘率测定：正常人甲状腺 24 小时摄 131 碘量为人体 总摄入量的 30%-40%。若 2 小时摄 131 碘超过总量的 25%，或 24 小时 超过 50%，都表示甲状腺功能亢进。检查前两个月内禁止用抗甲状腺 药物.碘剂及含碘丰富的食物，以免影响实验结果。 （三） T3 、T4 测定；反应甲状腺的功能状态，甲亢病人明显增高。 （四）颈部 X 线吞钡透视或射片：了解气管有无受压或移位，是否 有胸骨后甲状腺肿等。 （五）喉镜检查 以确定声带功能，有时一侧喉返神经受压，但不出 现声音嘶哑的症状。 （六）血清钙.磷测定 了解甲状腺的功能，有助于分析手术后抽搐 的原因。 　　4、手术前护理措施 　　（一）完善术前检查 1.透视　2.心脏　3.喉镜　4.BＭR　5.钙磷　 （二）心理护理：1.消除顾虑和恐惧心理，避免情绪激动。2.紧张失 眠者给予镇静剂。心率过快口服心得安。3.避免有害刺激，保持室内 安静舒适，限制访客。4.卧床活动，避免体力消耗。 　　三）生活护理：1.保持安静休息：病人应安置在通风.安静的病室， 避免和病情危重的病人同住一室，以免病人情绪不安，病人应减少活 动，避免体力消耗，护理措施要集中，一面过多打扰病人休息。2.卧位： 垫高枕头侧卧，颈部微屈位，以减轻肿大的甲状腺对气管的压迫。饮 食：三高（高蛋白，高热量，高维生素），少量多餐鼓励多饮水保证在 2000-3000ml/ 日，禁忌用兴奋中枢 N 饮 料例浓茶，咖啡，烟酒以及辛 辣等刺激性食物。 　　(三) 甲亢病人药物准备： 　　是降低基础代谢，减轻甲状腺肿大、充血，避免甲亢危象发生 的重要环节。 　　方法有三种： 　　 1.单服碘剂，2-3 周可控制症状后手术。 　　2.先用硫脲类药物控制症状后，再单用碘剂 1-2 周。 　　硫脲类药物虽可控制症状但使甲状腺肿大充血；碘剂能减轻腺 体充血，使其缩小 ，更利于手术。 　　碘剂可抑制甲状腺素释放，避免术后甲亢危象发生。但碘剂却 不能抑制其合成，一旦停用，贮存 的大量甲状腺素释放进入血液循 环，使甲亢复发甚至加重，因此仅作术前准备用。 　　3.碘剂+心得安：1 次/6h ，20-60mg/次，4-7 天后控制症状。术前 1-2h 内须给药一次，忌用阿托品。 　　碘剂：复方碘化钾溶液 Lugol’s 液） 　　服用方法：3 次/ 日