警惕心肌梗塞的这些不典型症状.docVIP

?????????????????????????????????????????警惕心肌梗塞的这些不典型症状???前不久，一位89岁高龄的郑XX患牙痛，因以为只是牙病，未引起重视，2天后伴出现上腹部疼痛症状，才到我院检查，经心电图及心肌坏死标志物检查诊断为急性心肌梗死。??急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。可并发心律失常、休克或心力衰竭而危及生命。在国内每年新发至少50万人，现患至少200万人。????????很多人都误以为只有胸闷、胸痛才是心绞痛或者心肌梗死，其实不然，临床上有30%的心肌梗死患者症状并不典型，上述郑XX出现的牙痛和上腹痛就属于不典型心梗症状。那么除了这些症状，平时我们还要需要注意哪一些心梗的不典型症状呢。??（1）疼痛部位改变：疼痛发生于颈部、咽喉、下颌处、后背部，或者牙痛、偏头痛、上腹痛等。比如部分患者疼痛发生在上腹部，以胃痛为主要表现，自诉上腹部不适，并可含糊诉说恶心、呕吐、返酸、烧心等，仔细询问，患者平素缺乏“胃病”史，胃痛与进食无明确关系，却与劳累或情绪变化有关，对于这类病人要注意有心肌梗塞的可能。??对于疼痛部位的改变，仔细对比，是会有一些区别的。比如心源性牙痛虽然剧烈，但却没有什么明显的牙病；普通牙痛通常只是某个龋齿的位置疼痛，但心源性牙痛可以表现出整排牙齿都痛；普通牙痛通常是持续性的，而心源性牙痛呈阵发性，常因体力活动、饱餐、情绪激动而诱发，有时候休息一会儿会自行缓解。??????????? （2）无痛性心肌梗死：多见于高龄及糖尿病患者，发病后无明显的胸痛表现，仅表现为面色苍白、意识淡漠、食欲减退等。主要是由于患者年迈，对疼痛反应迟钝，或者病情来势凶猛，导致心肌突然大块坏死，不能引起疼痛所致。因此，对于老年患者，一旦出现可疑表现，应送医院做心电图检查，以免延误病情。??（3）其它：比如中年以上患者，突然出现心慌、气短、呼吸困难、大汗、极度疲乏、恐惧感、濒死感等表现，应要高度怀疑心肌梗死的可能。这主要是因为心肌大面积坏死时，导致心功能障碍所致。? （4）当发生严重心肌梗死时，有的患者还可表现为晕厥或抽搐，可伴随上述大汗淋漓、濒死感等表现。这主要是由于心肌受损，心电活动紊乱，甚至导致恶性心律失常所致，这类病人病情较重，一定要及时就医或拨打急救电话。