{技术规范标准}临床输血技术规范.pdfVIP

输血技术发展概况         人们对血液的应用已经有 近千年的历史，大体分三个主 阶段：远古时代的血液沐浴、 血液饮用阶段；近代的全血输 注阶段；现代的成分输血阶段。 ​         1656年，血液输入血管 成功。1667年，人体尝试接 受输入动物血。1817-1818年， 人体间开始真正输血，其中8 例中3例输入成功。从此输血 进入了漫长的发展过程，直到 本世纪初，1900年 Landsteiner首先发现了红细 胞血型，这一划时代的发现， ​         但由于离体血液会凝固，因 此人们开始探讨抗凝剂。1914年出 现了枸橼酸钠抗凝剂。1943年发现 了ACD保养液。因而使血液保存延 长至21天。这就为世界各国建立血 库奠定了基础，使输血疗法从幻想 变为现实，并迅速推广和不断完善 发展。 ​ 临床输血的法律法规        输血不仅是一个临床治疗手段， 更重要的是一个法律问题。为规范 血液的管理，国家对于血液的采集、 检验、储存、发放、运输和临床输 注的各个环节都有相应的明确的法 律法规相约束、管理。  ​         1998年10月实施的 《中 华人民共和国献血法》(以下 简称 《献血法》)，对临床用 血管理做出了具体的规定。第 13条规定，医疗机构对临床 用血必须核查。第15条和第 16条明确了医院节约用血、 开源节流的责任，提倡择期手 ​         1997年3月修订的新 《刑 法》中，第334条和第335条 对血液领域的犯罪做出了新的 规定：在输血工作中，对不依 照规定进行血液检测或者违背 其他操作规程，造成危害他人 身体健康后果的，对单位判处 罚金，并对其直接负责的主管 人员和其他直接负责人员，处 ​      卫生部1999年1月下发的 《医疗机构临床用血管理办法 》和2000 年6月下发的 《临床 输血技术规范》，对临床用血 做出了具体规定。        国务院2002年2月颁布的 《医疗事故处理条例》中第17 条规定：疑是输血引起不良后 ​        医源性感染。输血和输注血 液制品是临床治疗和预防的重 手段，但又是多种经血液传 播疾病的重 的途径。血液虽 经严格检测仍有造成医源性感 染的危险，主要原因有：      (1)试剂检测存在一定比例的漏 检率，可能会将一些检测结果 为阴性但带有病毒的血液用于 ​  (3)由于医学科学和人类对生命 了解的局限性，可能造成因输 血感染一些未知的病毒。  (4)血液从采集到输注的某一环 节出现疏漏造成血液的细菌性 污染，输注此种血液可引发严 重医源性感染。       另外血污针头刺伤也可造成 医源性感染。分析是何种原因​ 输血技术  一、输血的适应证         为保证临床用血的安全有效，合理用血， 科学用血，防止血液的浪费，1999年1月，卫 生部颁布的 《医疗机构临床用血管理办法》 中明确规定，病人血红蛋白低于100g/L和血 球压积低于30％的属于输血适应证。此外输 注血小板、白