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建设项目环境保护审批申请表 建设单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 项目名称 建设单位 建设地点 建设性质 新□扩□改□ 法人代表 联系人 联系电话 总投资（万元） 环保投资（万元） 占地面积（㎡） 建筑面积（㎡） 立项部门 文号 主要产品 行业类别及代码 及数量 煤： 用电量（千瓦年） 燃料类型 用水量（吨年） 石油类： 及消耗量 其它： 废水排放量（吨年） 项目内容及规模： 主要原辅材料及生产设备： 工艺流程（可附图说明） ： 金川区环境保护局受理意见： （公章） 年 月 日 注：本表格一式三份，附项目土地手续、立项批复、项目建设书或可行性研究报告。表格不够另行附页。