病毒性肝炎有什么临床表现.doc

第 PAGE 页码 页码 页 / 总页数 NUMPAGES 总页数 总页数 页 病毒性肝炎有什么临床表现 肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因不同,最常见的是病毒造成的,此外还有自身免疫造成的。那么你知道病毒性肝炎有哪些表现吗?下面，我来为你介绍病毒性肝炎的临床表现和预防治疗方法。 病毒性肝炎临床表现 1、急性肝炎 分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，潜伏期在15～45天之间，平均25天，总病程2～4个月。 (1)黄疸前期，有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深，本期持续平均5～7天。 (2)黄疸期，热退，巩膜、皮肤黄染，黄疸出现而自觉症状有所好转，肝大伴压痛、叩击痛，部分患者轻度脾大，本期2～6周。 (3)恢复期，黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝脾恢复正常，肝功能逐渐恢复，本期持续2周至4个月，平均1个月。 2、慢性肝炎 既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热，体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感，有叩痛，脾大严重者，可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病，根据肝损害程度临床可分为： (1)轻度，病情较轻，症状不明显或虽有症状体征，但生化指标仅1～2项轻度异常者。 (2)中度，症状、体征，居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。 (3)重度，有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大，而排除其他原因且无门脉高压症者。实验室检查血清，谷丙转氨酶反复或持续升高：白蛋白减低或A/G比例异常，丙种球蛋白明显升高，凡白蛋白32g/L，胆红素》85.5mol/L，凝血酶原活动度60%～40%，三项检测中有一项者，即可诊断为慢性肝炎重度。 3、重型肝炎 (1)急性重型肝炎，起病急，进展快，黄疸深，肝脏小。起病后10天内，迅速出现神经精神症状，出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，胆固醇低，肝功能明显异常。 (2)亚急性重型肝炎，在起病10天以后，仍有极度乏力、纳差、重度黄疸(胆红素》171mol/L)、腹胀并腹腔积液形成，多有明显出血现象，一般肝缩小不突出，肝性脑病多见于后期肝功能严重损害：血清ALT升高或升高不明显，而总胆红素明显升高即：胆酶分离，A/G比例倒置，丙种球蛋白升高，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度《40%。 (3)慢性重型肝炎，有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史，影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者，并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。 4、淤胆型肝炎 起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，有明显肝大、皮肤瘙痒、大便色浅，血清碱性磷酸酶、-转肽酶、胆固醇均有明显增高，黄疸深，胆红素升高以直接增高为主，转氨酶上升幅度小，凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常。较轻的临床症状和深度黄疸不相平行为其特点。 5、肝炎后肝硬化 早期肝硬化必须依靠病理诊断、超声和CT检查等，腹腔镜检查最有参考价值。临床诊断肝硬化，指慢性肝炎病人有门脉高压表现，如腹壁及食管静脉曲张，腹腔积液、肝脏缩小，脾大，门静脉、脾静脉内径增宽，且排除其他原因能引起门脉高压者，依肝炎活动程度分为活动性和静止性肝硬化。 病毒性肝炎有什么治疗方法 1、适当休息 急性期应卧床休息,以利于肝细胞修复。黄疸开始消退时,逐渐增加活动量,以不感到疲劳为宜。症状消失,肝功基本恢复正常,还要继续休息一个月。如果病情稳定,就可去学校学习,但半年内不能参加体育课。 2、合理饮食 根据病情和食欲,吃些容易消化的饮食。高糖饮食,如主食、糖类、水果,但吃糖不能过多,过多会影响食欲;高蛋白饮食,如瘦肉、奶类、鸡蛋、豆制品;高维生素类饮食,如蔬菜、水果、药用维生素等。因患儿肝功不好,厌油腻,脂肪类食物要少吃。肝炎治愈后,可适当增加食量。 3、药物治疗 口服复合维生素B、维生素C,如患儿不能进食可静脉滴注10%葡萄糖液,溶液中可加大剂量维生素C。干扰素治疗乙型肝炎有效,但价格昂贵。 4、禁用对肝脏有损害的药物 如巴比妥类、磺胺类和氯丙嗪等,对肝脏均有损害,应禁用。市场上出售的各种保肝药应慎用。 预防病毒性肝炎的方法 1、首先要搞好个人卫生,养成饭前便后用肥皂和清水已认真洗手的好习惯。如果我们不注意手的卫生,特别是没有养成饭前和吃东西以前洗手的习惯,用带有肝炎病毒的手拿馒头、吃饭,肝炎病毒便会随着食物被吃进去。