2018年肺结核患者健康管理服务规范.docxVIP

肺结核患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内确诊的肺结核患者。 二、服务内容 （一）筛查及推介转诊 ：对辖区内前来就诊的居民或患者， 如发现有慢性咳嗽、咳痰》 2周，咯血、血痰，或发热、盗 汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断 的基础上，填写“双向转诊单” 。推荐其到结核病定点医疗 机构进行结核病检查。 1 周内进行电话随访，看是否前去就 诊，督促其及时就医。 （二）第一次入户随访 ：乡镇卫生院、村卫生室、社区卫 生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知 单后，要在 72 小时内访视患者，具体内容如下： （ 1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患 者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者 确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患 者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药 卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和 复诊。 （ 2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防 护工作，防止传染。 3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异 常情况时，要及时就诊。 若 72 小时内 2 次访视均未见到患者，则将访视结果向上级 专业机构报告。 （三）督导服药和随访管理 督导服药 （ 1）医务人员督导：患者服药日，医务人员 对患者进行直接面视下