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出席股东会委托书 XXXX公司： 一、兹委托 为本股东代理人， 出席本公司 年 月 日举行的 XX年（半）度股东会会议（ XX年第 XX次临时股东会会议），代理本股东就下列 会议事项行使本股东所委托表示的权利与意见。 1、XXXX议案□ 1 承认 □2 反对 □3 弃权 2、XXXX议案□ 1 承认 □2 反对 □3 弃权 （如因故改期开会本委托书仍属有效）（选择适用） 此致 股东（盖原留印章）： 法定代表人（签字）： 受托代理人姓名（签字）： 受托代理人身份证号码： 年 月 日 第 1 页 共 1 页