机械通气相关肺损伤防范归纳.pptVIP

启动因素 中间环节 靶器官 机械通气 炎性细胞因子（TNFα、IL-1β 、2、6、8） 多核白细胞（PMN） 血小板活化因子（PAF） 氧自由基（OR） 花生四烯酸代谢产物（AAM） 各种蛋白酶（弹性、组织、胶原） 凝血与纤溶系统 补体系统 肺 循环 胃肠 肾 脑 血液 代谢 生物伤 最新. * 1、呼吸机相关因素 吸气峰压（PIP）40cmH2O VT过大，导致肺泡过度扩张 高流量、高f、短吸气时间可 诱发微血管损伤 最新. * 2、患者本身的因素 肺和胸壁结构发育不全，肺表面活性物质缺乏 炎症细胞浸润释放有害介质和毒性物质，增加易感性 基础肺疾病：ARDS是VALI的危险因素 最新. * 针对VALI的发生机制，相应的肺保护性通气策略应达 到下述要求： 应使更多的肺泡维持在开放状态，以减少肺萎陷伤，其实质是PEEP的调节 在PEEP确定后，为避免吸气末肺容积过高，使吸气末肺容积和压力不超过某一水平，以减少容积伤和气压伤 ＊在临床上根据病人情况调节潮气量和PEEP是减少VALI的关键。 最新. * 需要注意的是气压伤的一种特殊类型：系统性气栓塞 * 气压伤中最常见的气胸 * 气压伤之纵隔气肿 * * * ICU 周东民