(完整word版)传染病考试题病例分析答案.docVIP

1： . 1. 急性中毒性细菌性痢疾； ①夏季发病，急性病程，高热，呕吐、腹痛、腹泻、抽搐；②查体：高热，血压低，神志模糊，面色苍白，心率快，四肢发凉，脑膜刺激征阳性，病理征阳性；③实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞百分比升高；粪常规可见大量白细胞及少量红细胞； ①急性阿米巴痢疾；②其他细菌性肠道感染；③细菌性胃肠型食物中毒； 4. ①粪培养 +药敏试验；②粪找溶组织阿米巴滋养体；③血常规 + 生化，肠道病毒检测；④特异性核酸检测；⑤血气分析、肝肾功能、 血电解质检查； ①病原治疗首选喹诺酮类、匹美西林或第三代头孢菌素，并根据药物敏感试验调整；②补液、使用血管活性药物等抗休克治疗；③维持水电解质平衡， 高热适当退热及物理降温； ④消化道隔离至粪培养连续两次阴性。 . 1. 急性乙型病毒性肝炎； ①青年患者，急性病程，无服药史；②乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油食、小便呈浓茶样；③全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，肝区 叩击痛阳性；④实验室检查：转氨酶及胆红素升高，血HBsAg（+）； ①其他类型病毒性肝炎；②梗阻性黄疸（如胆石病） ； ①凝血功能、尿常规、粪常规检查；②其他病毒性肝炎标志物 及 CMV、EBV标志物检查；③甲胚蛋白（ AFP）监测；④腹部 B 超或 CT；⑤必要时肝穿刺活检； ①注意休息，清淡饮食，避免应用肝损害药物；②隔离、降酶、 退黄对症治疗；③补充维生素。 2： .1. 水痘； ①学龄前儿童，急性起病；②发热 1 天后出现皮疹；③头颈部及躯干红色斑丘疹及水疱，可见溃破，疹间皮肤正常，咽部可见水疱；④血白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高； ①麻疹；②风疹；③猩红热；④药物疹或手足口病； ①疱疹刮片；②病毒分离；③血清学检查； ①休息，多饮水，进食易消化隔离至皮疹全部结痂；②避免皮肤抓伤，局部涂炉甘石洗剂或甲紫；③抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦；④退热，继发细菌感染可使用抗菌药物。 .1. 传染性单核细胞增多症合并肝损伤； 2. ①患者症状： 发热、身目黄染、恶心欲吐； ②查体： 巩膜黄染，颈部淋巴结肿大，肝区叩击痛（ +）；③辅助检查：肝功能异常， EB 病毒（ +）； ①肝炎；②急性淋巴细胞型白血病；③伤寒； ①肝炎病毒检查；②外周血细胞形态及性质分析；③血培养； ①注意休息，清淡饮食，避免应用肝损害药物；②隔离，抗病毒、保肝治疗；③加强营养支持，对症治疗。