新冠肺炎防控公共卫生监督员（协管员）培训教材.doc

PAGE PAGE 1 新冠肺炎防控公共卫生监督员培训教材 目??录 ? ? 第一部分???基本知识篇?4 第二部分???常态化防控篇?13 第三部分???公共卫生监督员篇14 ? ? ? ? 第一部分???基本知识篇 一、什么是新冠肺炎？ 由新型冠状病毒引起的以肺炎为主要表现的疾病称为新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。经国务院批准，2020年1月20日，该疾病被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并对其采取甲类传染病的预防、控制措施。 新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径60～140nm。具有5个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4种结构蛋白及RNA依赖性的RNA聚合酶（RdRp）。冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃?30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。 二、新冠肺炎的流行病学特点有哪些？ （一）传染源 传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，发病前1-2天和发病初期的传染性相对较强。 （二）传播途径 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。 （三）易感人群 人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。 三、新冠肺炎主要临床表现有哪些？ 新冠肺炎潜伏期1～14天，多为3～7天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。 四、哪些人是密切接触者？ 密切接触者指从疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，未采取有效防护与其有近距离接触的人员，具体情形包括： 1.同一房间共同生活的家庭成员。 2.直接照顾者或提供诊疗、护理服务者。 3.在同一空间内实施可能会产生气溶胶诊疗活动的医护人员。 4.在办公室、车间、班组、电梯、食堂、教室等同一场所有近距离接触的人员。 5.密闭环境下共餐、共同娱乐以及提供餐饮和娱乐服务的人员。 6.探视病例的医护人员、家属或其他有近距离接触的人员。 7.乘坐同一交通工具并有近距离接触（1米内）人员，包括交通工具上照料护理人员、同行人员（家人、同事、朋友等）。 8.暴露于可能被病例或无症状感染者污染环境的人员。 9.现场调查人员评估认为其他符合密切接触者判定标准的人员。 五、什么是密切接触者的密切接触者（简称密接的密接）？ 密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触（病例发病前2天或无症状感染者标本采样前2天至被隔离管理前这段时间内，密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触）至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员。 六、密切接触者和密接的密接如何管理？ 密切接触者和密接的密接管理。密切接触者和密接的密接应当采取集中隔离医学观察，对于特殊人群可采取居家医学观察，应当加强指导和管理，严格落实居家医学观察措施。???? 七、什么是聚集性疫情？ 14天内在学校、居民小区、工厂、自然村、医疗机构等小范围内发现5例及以上病例。 八、新冠肺炎诊断标准是什么？ （一）疑似病例 结合下述流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中任意2条，同时新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性；或符合临床表现中的3条。 1.流行病学史 （1）发病前14天内有病例或无症状感染者报告社区的旅行史或居住史； （2）发病前14天内与病例或无症状感染者有接触史； （3）发病前14天内曾接触过来自有病例或无症状感染者报告社区的发热和/或有呼吸道症状患者； （4）聚集性发病。14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。 2.临床表现 （1）发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现； （2）具有上述新冠肺炎影像学特征； （3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。 （二）确诊病例 疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者: 1.实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性； 2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源； 3.新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性； 4.新型冠状病毒特异性Ig