肌肉注射常见的并发症及预防措施[参考].pdfVIP

【关键词】 并发症 发生原因 预防措施 治疗 措施 肌肉注射是临床常用的给药方法，因为人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，药液注 入肌肉组织后， 可通过毛细血管壁进入血液循环， 作用于全身从而起到治疗作用。 在进行注 射时，我们可选择臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌进行肌肉注射。由于肌 肉注射是有创性的操作，在临床实践中常引起一些并发症。现 总结 如下。 1 药液回渗 判定标准 ①注射部位有肉眼可见的药液或血液 ; ②注射部位皮肤变色 ( 脱色或 着色 ); ③注射部位组织变形 ( 萎缩或水肿 ) 。 发生原因 ①常规肌内垂直注射方法有关 , ②注射用药物的总量和药物的性质 ; ③注射的速度 ; ④注射针头的内 ( 外 ) 径; ⑤注射后留 ( 拔 ) 针的时间 ; ⑥进针的深度 ; ⑦注射部 位情况如肌肉的大小、组织的弹性、有无水肿和硬节等 ; ⑧全身情况如有无休克、出血性疾 病等 ; 其它如拔针后按摩注射部位等。 预防措施 药液回渗的危害不仅在于影响用药剂量的准确性 , 还会引起注射局 部疼痛、组织变形 ( 萎缩或水肿 ) 或变色 ( 脱色或着色 ) 等注射相关并发症。华慧娟［ 1］、谢 少清 ［2］等介绍 Z track 肌内注射法和气泡封堵肌内注射法， 在一定程度上可预防药液的 外渗： Z track 肌内注射法在注射前以左手中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织侧 移( 皮肤侧移 1 cm 左右 ), 然后以左手食指和拇指朝同一方向绷紧固定该部位皮肤 , 维持到拔 针后 , 迅速松开左手 , 此时侧移的皮肤和皮下组织位置还原 , 原先垂直的针刺通道随即变成 Z 型；气泡封堵肌内注射法是在注射前用注射器抽吸药液时使针筒内也抽入少量空气 , 随药液 注入 ( 约～ ml), 最后注入的少量空气在局部形成单个气泡 , 对注射后药液回渗可起到一定的 封闭阻止作用。张翠清［ 3 ］等认为肥胖的患者采取臀大肌注射时应选择适当长度的注射针 头可减少药液的外渗。 2 局部硬结 是最常见的肌肉注射并发症，常发生于长期肌肉注射的患者。注射局部皮肤发红， 凸起。接触时，患者有疼痛感。在同一部位再次注射时患者疼痛明显，并且护士推药困难。 注射后出现硬结的原因 ①久病卧床 , 体弱消瘦患者 ; ②局部血循环不良 , 药物 吸收缓慢 ; ③注射深度不够 , 药物注入脂肪层 , 不易被吸收 , 形成硬结 ; ④注射油剂 , 刺激性 强药物或经常在同一部位注射 , 局部组织屡受刺激。 预防 ①对体质较差 , 局部循环不良者 , 注射后可行局部热敷 , 或用活血化瘀的 中草药局部外敷 , 以利药物吸收 ; ②注射难于溶解的药物前 , 充分振荡摇匀 , 使药物完全溶解 后, 再行注射 ; ③注射难于吸收的药物 , 刺激性较强的药物或给肥胖患者注射时 , 应作深部肌 肉注射 ; ④长期注射患者 , 应有计划的轮换注射部位。 1 / 5 治疗措施 孙冠兰 ［4］经临床实践证明芒硝大黄外敷治疗肌肉注射硬结症效果 良好；田庆［ 5 ］、周秀新［ 6 ］等认为半导体激光器照射治疗，硫酸镁湿热敷，金黄散调和