《胃肠道穿孔》课件.pptVIP

胃肠道穿孔 腹腔游离气体最好的Ｘ线检查方法是？ 穿孔的表现是膈下游离气体？ CT穿孔征象？穿孔位置？ 概述及临床表现： 胃肠道穿孔80%发生于胃或十二指肠球部溃疡，其次为外伤、炎症和肿瘤。 既往有溃疡病史，穿孔多在胃小弯和十二指肠球前壁。 突发上腹部剧烈疼痛，刀割样，很快漫及全腹，伴有全身和消化道症状。 表情痛苦，板状腹，压痛反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失 检查气腹有用的影像方法 X线： 立位胸片：腹腔游离气体最佳x线观察法 　左侧卧位腹部片 　侧位胸片 　通过胃管打气 ＣＴ X线检查方法-立位胸片 立位胸片：腹腔游离气体最佳x线观察法第1、立位胸片，x线束中心接近膈肌而非中腹，因而平行于腹内气液平面 第2、腹片用于软组织曝光条件，膈下游离气体被过度穿透而不显示 X线检查方法-侧位胸片 X线检查方法-经胃管注入气体 X线表现： (1)气腹 (2)小网膜囊充气和充液征象 (3)肝线投影征象 (4)腹膜后充气征象 (5)纵隔积气及皮下气肿征象 (6)腹腔积液征象 (7)反射性肠郁积征象 (8)胸部改变 其他原因气腹： 1．人工气腹或人工气胸后 2．腹部手术后残留的气腹 3．腹腔穿刺 4. 肝脓肿破裂 5．妇女取膝胸位作检查或行产后锻炼 6．妇女严重的呕吐 7．阴道冲洗 8。子宫、输卵管破裂 9．急性腹膜炎 10．肠壁气囊肿破裂 假性气腹 膈肌发育