办理《出生医学证明》授权委托书（1）.pdfVIP

办理《出生医学证明》授权委托书 委托人姓名（新生儿母亲）： 有效身份证类别： 有效身份证号码： 联系电话： 受委托人姓名： 性别： 有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话： 委托人于 年 月 日在 （新生 儿出生地点）分娩，特委托 （受委托人姓名）办理 （新 生儿姓名）的《出生医学证明》。 凡是受委托人在上述权利内，代理委托人行为造成的法律结果，委托 人均予以承认。 委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。 委托人签字： 受委托人签字： 年 月 日