办理出生医学证明授权委托书（1）.pdfVIP

办理《出生医学证明》授权委托书 委托人姓名（新生儿母亲）： 有效身份证类别： 有效身份证号码： 联系电话： 委托人姓名： 性别： 有效身份证类别： 有效身份证号码： 联系电话： 委托人于 年 月 日在 （新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新生 儿姓名） 的《出生医学证明》。 凡由受委托人在上诉委托权利内，代理委托人行为所造成的法律，委 托人均予以承认。 委托期限自 年 月 日起至 年 月 日止。 委托人签字： 受委托人签字 年 月 日 年 月 日 1