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＊＊血浆置换术简介＊＊ 现代人随者年纪老化后，最有可能罹患的疾病主要有两种：癌症与动脉硬化。民国91、 92 年十大死因中，与动脉硬化相关的疾病包括心脏病、脑血管疾病、糖尿病、高血压疾病所 引起的死亡（约30％）甚至已超过癌症（约27％）。。除癌症外，这些死因的背后，就是苦 恼现代人的慢性病在作祟。包括老年痴呆、高血脂、糖尿病、心脏病、高血压、高尿酸血症 与肥胖。 现代人生活富足，工作压力及缺乏运动，不知不觉血液中的致病因子及浓稠度大增，造成许 多慢性病缠身。慢性病最可怕在于会引发许多严重后遗症的合并症。 例如：高血脂和高血压引发冠状性心脏病、动脉硬化、脑中风。糖尿病更是会造成许多严重 的后遗症，失明，尿毒症，糖尿病足引发截肢等。而尿酸过高、高血脂也常并发糖尿病与心 血管疾病。追究并发症的起因皆由于动脉硬化。 2003年3 月出版的读者文摘以「心脏病横扫亚洲」为题，专题报导讨论这种可怕的趋势。而 天下杂志社出版的康健杂志也在 2003年1 月号146页，2003年医疗大趋势一文中，明确指出 『永保血管畅通』的重要性。 以往，对于这类慢性疾病，通常只能消极防治，对于真正硬化阻塞的血管，有效的着 力点实在不多。近年来大量相关的研究文献指出，「血浆置换术」能有效解决与预防血液浓 稠、血管硬化等问题。有医学文献报告称以血浆置换术与单独使用药物治疗来做比较，结果 血浆置换术可以减少心脏病不幸事件之发生率达70％之多，有些人在经过血浆置换术治疗后， 甚至解决了严重的头痛、肩颈酸痛、失眠等问题。血浆置换术为一安全有效的血液净化术， 能去除现代文明病的重大致病因子。不止于预防，对于已经损伤栓塞的血管也有回复（重新 畅通）的成效。更重要的，对于微细循环障碍（血管成型术无能为力）的改善，更是引人注 目。 1 何谓血浆置换术 公元1914年执教于美国Johns Hopkins大学之John J. Abel教授以马为对象报告第一篇有 关血浆置换术的文献。迄公元1960年Schwab 氏等人提出报告，尝试长期使用血浆置换术， 结果证实可以有效降低血液之黏稠度，开启了血浆置换术在临床上之有效契机。 血液成分分离术介绍 血液成分置换术(hemapheresis)的前缀为hema(血液)，字尾为apheresis(移除)，意即将血液从人 体引导出来，将对身体有害或造成负担的物质置换去除后，再将其回输回人体。 血浆置换术所移除的包括纤维蛋白元 figrinogen、脂蛋白(a) Lp(a)、巨球蛋白Macroglobulin、 免疫复合体、抗原或抗体，炎性介体（inflammatory mediators），外因性毒素如农药、重金属 中毒、自由基，或过多的血浆成份如胆固醇或坏的胆固醇（LDL ）这类脂肪性物质...等，对动 脉硬化与体内细微循环有重大负面影响的物质。可大幅降低血液黏稠度，改善周边微细血管 循环，增强细胞的抗老化活性，增加抗老化酵素，减少自由基对细胞膜、蛋白质和DNA 的伤 害。 由此可知，血浆置换术可以治疗一般药物所难于治疗，甚或不能治疗的疑难杂症。不但可以 减少死亡率，而且可以节省长期使用药物及住院等庞大之医疗费用的支出，同时，亦可避免 因为药物所引起的不良副作用。 血浆置换术原理 血液成分包含了细胞以及非细胞的物质，如蛋白质、电解质等。目前对各种成分作分离的 方法包括离心(centrifugation)、过滤(filtration)以及吸附(adsorption)三种方法。 (1)离心：各血液成分的比重不同，含有各种蛋白质、电解质的血浆比重是介于1.025至1.029 之间，血小板的比重1.040，淋巴球细胞1.070，颗粒白血球比重在1.087~1.092之间，而数量 最多的红血球则为1.0931~1.096。经过离心后，各种血液成分会依比重的不同而分离，比重最 重的红血球会在最下层，而血浆会在最上层。利用离心原理进行血液置换时，捐者或病人血 液经由无菌的导管流注到血液置换机，血液经离心分层后，将需要移除或收集的血液成份留 下。在离心的过程中必须确保红血球不会发生溶血，而且管线也不会在高速离心下打结。 (2)过滤：这是应用血液成分大小不同设计有微孔的薄膜，全血经加压流过薄膜，微孔大小会