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； 某某医院住院医嘱点评表 点评科室： 抽查病历数： 30 点评时间： 2017-2 抽查的病历 ID 号 00555 053 000555 682 000077998 005566119 005565722 不合理用药的病历 ID 号 患者姓名 年龄 点评医师 主要诊断 存在的问题 1. 入院：慢 性肾功能衰 竭 , 尿 毒症 9 期 用药指针不明确 2. 出院：慢 性肾功能衰 竭 , 尿 毒症 期 慢性肾功能 重复用药 9 衰竭 , 尿毒 症期 9 肾病综合征 重复用药 1 肾病综合征 重复用药 总结分析 ’ . ； 点评依据： 《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应 用指导原则（ 2015 版）》、《中国医师药师临床用药指南》、《中药注射剂临床使用基本原 则（卫医政发（ 2008） 71 号）》《四川省中药注射剂、 PPI、辅助用药处方点评指南》及药 品说明书和医院相关文件。 总体情况：从 PASS系统随机抽取 2 月 1 日-2 月 28 日出院患者使用血栓通注射液病历 20 份，进行分析点评。 科室用药存在的主要问题： 用药指针不明确 重复用药 3. 使用中药注射剂随意性比较大，个别患者使用 1 次或 2 次，维持有效血药浓度的时间 短，达不到很好的治疗效果，而且病程记录缺乏对患者病情评估。 典型病例 案例 1 病历号： 00055320