检验与临床案例分析2015.4.28.pdf

《检验与临床》病例分析 1、患者男性,15 岁。学生,一年来感头昏、眼花、乏力,近 1 个月来症状加重而就诊。 体捡:贫血貌,心肺(―),肝脾未触及,皮肤未见出血点。平时喜赤足行走。Hb72g/L,RBC3.1 × 12 9 10 /L,Hct0.26,RDW23.3%, 白细胞8 ×10 /L,分类:N:61%,L:12%,M:5%,E:22%,血小板 336 × 9 10 /L;粪便隐血试验阳性。 2、患儿女,12 岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血 1 周,病前 2 周有上呼吸道感染史。 9 9 检无特殊发现,实验室检查如下:Hb 80g/L,WBC9.4 ×10 /L,PLT22 ×10 /L 。出血时间 11 分钟, 束臂试验阳性。APTT 、PT 正常。骨髓有核细胞增生活跃,粒系和红系基本正常, 巨核细胞 增多, 以幼巨核细胞为主,未见产血小板型巨核细胞。 3、患者男性，25 岁,头晕、眼睑水肿 2 天，既往体健。查体眼睑及双下肢中度水肿, 心肺(-)、腹部（- ）、双肾区叩痛（+ ），Bp190/100mmHg.实验室检查:尿常规示尿蛋白 (+++)、WBC2~5 个/HPF,RBC10 个/HPF, 咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长,24 小时尿蛋 白定量为3.2g 。 4 、患者女性,70 岁。因慢性支气管炎急性发作人院,给予吸氧,青霉素治疗后,热退,咳 嗽减轻,但 7 天后该患者出现腹泻,呕吐,体温复又升高,粪便革兰染色镜检发现大量 G+球 菌,其中夹杂少量 G-杆菌。 5、患者女性，40 岁。患者 3 年前因 Graves 病行部分甲状腺切除术，最近出现双手 痉挛，严重抑郁。实验室检查：血清 Gr80 μmol/L,Ca2+ 1.38mmol/L,P1.75mmol/L,Alb39g/L,PTH1.3mmol(正常 1.6~6.9pmol/L),血气分析正常 6、患者女性,25 岁。因乏力、面色苍白半个月,近 3 天来心慌、气短,尿色深黄。贫 血貌,巩膜轻度黄染,心肺(―),腹平软,肝未及,脾肋下 1.5cm。实验室检 查:Hb82g/L,RBC2.8×1012/L,Hct 0.27,RDW13%,PLT240 ×109/L,Ret18%,尿胆原(++)。 7、患者女性,3 日来发热,咳嗽,咯铁锈色痰,查 :T:39.1℃,胸部 X 线示左肺上叶有大 9 9 片阴影,左肋膈角变钝,实验室检查:WBC15×10 /L,Hb12Og/L,PLT100×10 /L 8、患者女性,40 岁。3 年前有黄疸肝炎史,HBsAg(+),HBeAg(+),经治疗后好转,近来乏 力纳差,体检:巩膜黄染,轻度肝掌,慢性肝病面容,肝肋下 2cm,脾肋下刚及,ALT150U,类风湿 因子(+),抗核抗 1 : 100(+)。 9、患儿男,12 岁。3 天前眼睑水肿,随之颜面及双下肢也见水肿,尿量明显减少。血常 9 规 WBC12 ×10 /L,N75%,L23%,M2%,Hb100g/L 。尿常规 RBC(++),尿蛋白(++),颗粒管型 1~3 个/HP 。 10、 患儿男,10 岁。因头晕、乏力前来就诊。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝 肋下 3cm,脾肋下 2cm 。实验室检查如下:Hb75g/L, 白细胞及血小板正常, 网织红细胞 12%;Coombs 试验(―);红细胞渗透脆性试验:初溶为 6.5g/L 氯化钠溶液,全溶为 4.0g/L 氯化 钠溶液(阳性) 11、 患者男性，62 岁，骨折入院，血红蛋白 63g/L，血清蛋白电泳出现 M 蛋白 带,血清 IgG5.3g/L,IgA32.6g/L,IgM0.37g/L.X 线显示骨质疏松,有溶骨性改变。 12、 患者女性,18 岁。3 周前因急性化脓性扁桃腺炎发热,治疗后好转,近日来出现 眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。 13、 患者男性,15 岁。突发寒战高热,体温 39.5℃,腹泻,伴里急后重,为脓血便,大便 常规:RBC1O/