急性心力衰竭新进展及临床实践.pptxVIP

首都医科大学附属北京同仁医院 付研;AHF定义; 高血压性心脏病;人口老龄化，心衰发病率逐年增加;全球心衰患者总量：2250万;;急性心力衰竭合并症与死亡率;难治性心衰救治--急诊医师的挑战;急性性心衰风险评估;AHF分级与危险评估;AHF分级与危险评估;Forrester分级;AHF分级与危险评估; 3项最强的独立预测因素 1) BUN≥15.35mmol/L 2) SBP115mmHg 3) Cr≥243.1mmol/L;肾功能与心力衰竭死亡率;预测急性心力衰竭患者住院期间预后不佳的BUN的最佳分界点为27.3mg/dl，其中敏感性为63.9%，特异性为70.3%。 与其他肾功能指标相比，基线BUN是急性心力衰竭患者住院期间总死亡率，特别是心源性死亡最有预测价值的预测指标，因此，在急性心力衰竭入院患者管理中应更好的利用BUN水平进行终点事件的预测。 ;;临床参数（老龄、多病共存、高NYHA分级、低BMI） 实验参数（肾功能不全指标、贫血、低血钠、高肌钙蛋白、高BNP/NT-proBNP） 超声心动图参数（低EF%、 心室扩大、左室肥厚） 心肺运动实验参数（最大耗氧 量--PVO2减低、体重校正PVO2 减低、实测/预计PVO2百分比减低、VE/VCO2增高） ;可疑AHF的诊断程序;关于诊断;关于诊断;关于诊断;关于诊断;BNP与