新版CRP心肺复苏教学指引.ppt

31 ：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心 肺复 苏基本技术之一。 32 ：即人工呼吸 口对口人工呼吸 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止 吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内）， 深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口 唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通 的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后， 口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察 人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气 道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 33 口对口人工呼吸 34 ? 吹起毕，松开口鼻。 ? 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和 口腔外伤者。 ? 口对鼻人工呼吸 35 关于气道通气 呼吸的要点包括： （）每次人工呼吸超过秒，即要给患者足 够的潮气量（ ），并且观察到患者胸廓的 起伏； （）避免过度通气，因为当潮气量过大， 或给的呼吸频率过快，导致胃膨胀，引起 胃内容物反流和误吸，同时如果潮气量过 大，增加胸腔内压力，减少静脉回心血量 和心输出量，影响患者的生存率，因此通 气时不仅要给足够的潮气量，同时也要避 免过度通气。 36 关于气道通气 ? 对于正在进行持续性心肺复苏 且有高级气道 ( 例如气管插管、 食管气管导管、喉罩气道 []) 的 患者，建议通气速率为每秒一 次呼吸（每分钟次呼吸）。 37 关于气道通气 ? 对于正在进行持续性心肺复苏 且有高级气道 ( 例如气管插管、 食管气管导管、喉罩气道 []) 的 患者，建议通气速率为每秒一 次呼吸（每分钟次呼吸）。 38 电击除颤 心脏骤停概率相对较高的公共场所（例如，机场、赌场和 体育场馆等）推广项目 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有，施救者 应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 进行单次电击后立即心肺复苏而不是连续三次电击以尝试 除颤 39 除颤必须及早进行的原因 ? ）大部分（ — ）成人突然非创伤心跳骤停 的最初心律失常为室颤； ? ）除颤是对室颤最有效的治疗； ? ）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速 下降，每过约下降 — ； ? ）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则 复苏成功的希望很小 40 电除颤能量的选择 双相波除颤仪： — 单相波除颤仪：一次能量给与 41 42 1 心肺复苏 2 你可知道？ 不同地区抢救成功率 美国大范围抢救 华盛顿市 拉斯维加斯急救中心 分钟用上 中国 < 3 你可知道，时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 秒黑朦 秒 — 意识丧失，突然倒地，晕厥 秒 — 全身抽搐 秒 — 瞳孔散大 秒 — 自主呼吸逐渐停止 分钟 — 开始出现脑水肿 分钟 — 开始出现脑细胞死亡 分钟 — 脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡 ”“植物状态” 4 心肺复苏的意义 ? 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在至分钟 内建立基础生命维持 , 保证人体重要脏器的基本血 氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼 吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 ? 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 ? 以上的猝死发生在院前 ? 心跳停止分钟内进行，并于分钟内进行进一步生 命支持（），则病人的生存率 ? 强调黄金分钟：通常分钟内进行心肺复苏，有％ 能救活，分钟以后再进行心肺复苏，只有％能救 活。 5 目 标 ? 初级目标：自主循环恢复 ? 次级目标：减少神经系统损伤 ? 终极目标：出院存活率 6 年指南 ? 个国家的 位证据审查专家共同参与完成。 ? 的人员优先选择那些具备充分科学研究的或富有争议的 主题进行审查。 ? 复苏学的证据水平和建议级别都较低，仅 基于最高证据 水平 ，仅 的建议被认定为 级 7 8 “一分为二”的成人生存链 ? 推荐的心血管急救成人生存链描述了心脏骤停患 者，特别是因为室颤而导致心脏骤停的患者进行 心肺复苏的最重要的环节。在最新版的指南的一 个重要