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HEA 职业健康检查基本规范  实现健康监护的4环节 用人单位 有机构可 安排体检 提供体检 体检规范 体检机构 结果正确 政府监管部门 用人单位 按要求处置  职业健康检査机构? ●医疗机构都可以? 省级以上卫生行政部门批准 硬件(用房+设备+技术)+软件(规章制度)+人员 要求 在批准的项目范围内 职业健康检查机构批准证书 粉尘 单位名:宁康医城 化学毒物 土类负责人 物理因素 放射 有效后:201年1M1日1  职业健康检查类别?目的? ●上岗前、在岗期间、离岗时和应急 ●为何要岗前体检? 职业禁忌—更易得职业病、原疾病加 第三者,是否适合上岗? ●为何要在岗体检? 职业病(疑似)+职业禁忌 ●为何要离岗体检? 职业病(疑似) 防治 职业病  职业健康检查与一般体检有何不 同? 一般体检,发现异常或疾病 纯医学,早发现、早诊断、早预防、早治疗 职业健康检查发现异常或疾病 是否为职业病?是否能上岗或继续原 职业病诊断医师资格培训 疾病白史和三级预防捆施的关系 发病期 发疠期(早、中期) 发后期 二预防 早期发現,诊断 社会卫生教育 防止病 群众日我检 功能性康复 防止成为带者 好生括方式 防止成慢性者 力末残而不废 有锻炼 捉高免疫功能  如何确定目标疾病? 临床经验? GBZ 依据国家职业卫生标准 华人民共和家职业卫生标准 GBZ188-2014 如何确定体检项目 体检套餐? 职业健康监护技术规范 依据国家职业卫生标准 GBZ188 ●由谁来确定? 主检医师 ●是针对什么的目标疾病 职业病危害因素 量 011 中人民和生部着  如何确定职业病危害因素? ●医生上门调查?根据企业提供的资料判 断 ●用人单位盖章+劳动者签字 职业病危害因素要具体可在GBZ188中 查询,如苯、水泥粉尘等,不能用油漆、粘 胶剂、粉尘等笼统的说法 体检的类别 当心有毒气体注意防尘  5.19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行, CAS No:71-43-2) 51.1上岗前职业健康检查 5191.1目标疾病: 职业禁忌证; )血常规检出有如下异常者: 1)白细胞计数低于4×10°/L或中性粒细胞低于2×10°/L; 2)血小板计数低于8×1010L b)造血系统疾病 5.19.1.2检查内容 )症状询问:重点询问神经系统和血液系统病史及症状,如:痛、头晕、 减退、皮肤黏膜出血、月经异常等; b)体格检查:内科常规检查; c)实验室和其他检查: 必检项目∴血常规、尿常规、血漬AL冖心申图、肝睥B  5.19.2在岗期间职业健康检查 5.19.2.1目标疾病: a)职业病: 1)职业性慢性苯中毒(见GBZ68); 2)职业性苯所致白血病(见GBZ94) b)职业禁忌证:造血系统疾病 5.19.2.2检查内容 )症状询间:重点询问神经系统和血液系统症状,如头痛、头晕、乏力失眠 肤黏膜出血、月经异常等 b)体格检查:内科常规检查; k)实验室和其他检查: 1)必检项目:血常规(注意细胞形态及分类)尿常规、心电图、血清A 2)选检项目:尿反-反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿柬。 5.19.2.3复查受检人员血液指标异常者应每周复查1次,连续2次  51.3应急健康检查 5.19.3.1目标疾病:职业性急性萃中毒(见GBZ68)。 5.19.3.2检查内容: )症状询问:重点询问短期内大量苯的职业接触史及头晕、头痛、恶心、呕 症状; b)体格检查 1)内科常规检查; 2)神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查; 3)眼底检查; c)实验室和其他检查 1)必检项目:血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超; 2)选检项目:尿反-反粘糠酸、尿酚、脑电图、头颅CT或MRI。 5.19.4离岗时职业健康检查 5.19.4.1目标疾病;职业病 )职业性慢性苯中毒;