主动脉瓣狭窄 病例讨论 .pptVIP

超声心电图（第四天 10-12） 讨论三 1.病人心衰的原因：冠心病？缺血相关性心衰？缺血性心肌病？重度主动脉瓣狭窄？ 2.重度主动脉瓣狭窄的病因：风湿性？先天性？老年退行性变？ 3.AS导致心衰的病理生理机制？ 4.此患者心衰：收缩性心衰？舒张性心衰？ 5.AS导致的心衰与冠心病心衰治疗的不同？ 6.强心、利尿、扩血管、ACEI、ARB、beta-block对该患者是否合适？ 7.该患者阵发房颤或频发多源房早、室早，是否抗心律失常？ 8.进一步治疗及预后？ 主动脉瓣狭窄 Aortic Stenosis AS 主动脉瓣疾病 正 常 主 动 脉 瓣 主动脉瓣狭窄 主瓣病因 风心病 几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄 先天性畸形　二叶瓣畸形是最常见的病因，为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因，且易并发感染性心内膜炎 退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 为65岁以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因，常伴有二尖瓣环钙化（无交界处融合） 先天性二叶瓣畸形 先天性二叶瓣畸形 主动脉瓣钙化 主狭病理生理 正常人主动脉瓣口面积≧3.0cm2 瓣口面积≦ 1.0cm2时跨瓣压差显著 ＞1.0cm2： 轻度狭窄 0.75cm2~1.0cm2：中度狭窄 瓣口≤ 0.75cm2： 重度狭窄 主要代偿方式： 左室壁进行性、向心性肥厚 主瓣病理生理