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PED的使用经验及文献复习;原理：
支架在完全打开状态时，支架网孔小到足以改变血流，血流在支架内表面形成湍流，而基本不进入动脉瘤内，从而引起动脉瘤内的血栓形成。由于网孔的存在，所以该血管段仍可以保留其分支血管的通畅性。由于瘤颈处的愈合相对平滑，使得内膜覆盖率增高。
;Without ;Pipeline的基本信息 ;;;;Case-3; 问题-1 AN迟发破裂 female，64yrs，AN occationally found ;;5 days later reason: Coils not enough ;
部位
总数
174;9例问题：
8例是床突上段大或巨大动脉瘤（1例急性期血栓，6例动脉瘤破裂出血，1例血栓并动脉瘤破裂）
1例海绵窦段巨大动脉瘤，梗死合并出血;Tibor B , et al. Pipeline for Uncoilable or Failed Aneurysms: Results from a Multicenter Clinical Trial. Radiology: Volume 267: 858-868. June 2013
Nelson, et al. The Pipeline Embolization Device for the Intracranial Treatment of Aneurysm Trial (PITA). American Journal of Neuroradiology, 32:34-40, Dec 2010.
Lylyk P, Miranda C, Ceratto R, et al. Curative Endovascular Reconstruction of Cerebral Aneurysms with the Pipeline Embolization Device: The Buenos Aires Experience.Neurosurgery 64:632-643, 2009
Szikora I, Berentei Z, Kulcsar Z, et al. Treatment of Intracranial Aneurysms by Functional Reconstruction of the Parent Artery: The Budapest Experience with the Pipeline Embolization Device. American Journal of Neuroradiology 31:1139-1147, June-July 2010
I. Saatci , et al. Treatment of Intracranial Aneurysms Using the Pipeline Flow-Diverter Embolization Device: A Single-Center Experience with Long-Term Follow-Up Results. AJNR Am J Neuroradiol 33:1436–46, Sep 2012.; 自2008年至今，随着应用的病例数增多，复查资料更多，血流导向的真实现实如何、真相如何？支持的理由？反对的理由？存在的问题中哪些是材料等治疗方法的问题，方式的缺陷？哪些是适应症选择的问题？哪些是操作的问题？等等，;一、大或巨大动脉瘤的治疗结果
1、需要弹簧圈，但对具体填塞程度尚无标准。对此个别文献仍有争议
2、随访：
半年的治愈:80%左右
一年随访：93%左右;二、小动脉瘤：
半年的治愈率85%左右
一年的：96%左右
并不是原来认为的100%或近乎如此;;;四、远端前???环动脉瘤：
闭塞率跟其他没有区别，血管分支通畅性好
五、分支通畅的相关因素
无论是大小血管，与远端的代偿和侧枝循环直接相关;六、覆盖分支的开口开放
动物实验证明，用小的PED，则金属覆盖率增加，开口闭塞率增加，内膜覆盖增加。 使用超大的PED，金属覆盖率减少，开口开放率增加，内膜覆盖率减少
上述研究给临床增加了提示：
选择PED的时候应该选择等同或偏小的支架，尽量不要选择大的支架，当对长度确定不准确的时候，可以选择偏长的支架，这样可能提高PED的治愈率，减少并发症
;;;;;;十二、人的因素
有文献进行了这方面的探讨。对同一个医生不同时期做的PED的并发症进行分析。初始的20例，并发症的发生率较高，20~50例，有所下
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