建设工程消防验收备案表.pdf

附件3 建设工程消防验收备案表 编号： 工程名称： （印章） 申请日期： 年 月 日 建设单位 联系人 联系电话 □新建 □扩建 工程地址 类 别 □改建（装饰装修、改变用途、建筑保温） 2 工程投资额（万元） 总建筑面积（m ） 资质等 法定代表人 项目负责人 联系电话（移动电 单位类别 单位名称 级 （身份证号） （身份证号） 话和座机） 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 技术服务机构 建筑工程施工许可证号、批准开工报告 制证日期 编号或证明文件编号（依法需办理的） 2 结构 使用 层 数 高度 长度 占地面 建筑面积（m ） 建筑名称 耐火等级 类型 性质 地上 地下 （m） （m） 2 地上 地下 积（m ） 装修部位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 □装饰装修 2 装修所在层数 装修面积（m ） □改变用途 使用性质 原有用途 材料类别 □A □B1 □B2 保温所在层数 □建筑保温 保温部位 保温材料 （背面有正文） 1 施工过程中消防设施检测情况（如有） 技术服务机构（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日 建设工程竣工验收消防查验情况及意见 一、基本情况 建设单位（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日 二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况 设计单位（印章）：