《可吸收性聚乙醇酸修补材料(普外科)》.pptVIP

可吸收性聚乙醇酸修补材料(普外科) 奈维的性能特点 超薄，厚度为0.15毫米，具有很好的伸展性 与纤维蛋白胶等医用胶具有极好的亲和性，医用胶可以浸透整个奈维网，胶凝固后在切面（或创面）形成牢固的膜。 在体内60－80天可完全降解吸收。 特别适用于不能缝合的大切面或创面，防止创面渗血、渗液以及加强创面。 较厚的奈维网（厚度为0.3毫米、0.4毫米）可用于脆弱组织（如肝脏、肾脏等）缝合时作为缝合垫片，防止缝合线对组织的割裂。 奈维的规格型号及其用途 1、超薄型015G，厚度为0.15毫米： 与纤维蛋白胶联合使用贴附于创面，现已在临床上广泛使用，取得了满意的效果。 2、中等厚度的03G、04G的奈维： 用于脆弱组织缝合时作为加强垫片。 3、较厚的05G的奈维，厚度为0.5毫米： 用于薄弱部位的加强，在体内60－80天被自身的新生组织完全代替而消失，对需要靠修补材料长期维持张力的部位请不要使用。 超薄的015G奈维 较厚的03G的奈维 较厚的04G的奈维 最厚的05G的奈维 奈维在普外科中的应用 （1）防止创面渗血。 肝切面：尤其是对凝血功能低下的患者 胆囊床：在急性胆囊炎时，胆囊床的肝组织面容易渗血。 脾脏、胰腺和肾脏组织创面。 （2）封闭创口，防止胆漏或胰漏发生。 （3）吻合口外包裹加强，减少吻合口漏。 步骤1：首先擦干创面，然后喷涂纤维蛋白胶（A液，也可以喷AB混合液，但操作要快些），涂均匀。 把创面的纤维蛋白胶涂均匀 把015G奈维贴附于创面 再在贴附奈维的创面喷涂纤维蛋白胶，让胶浸透整个奈维。 把纤维蛋白胶涂均匀，大约5-10分钟纤维蛋白胶凝固后即可。 奈维与纤维蛋白胶在创面上形成一层牢固的膜。 动物实验：用手术刀在兔肝脏的左叶和右叶表面切开1厘米深的切口使肝脏出血。用奈维修补材料贴附于创面，以OXYCEL(氧化纤维素)止血纱布作对照，在植入后3天、2周、4周和40周分别观察修补材料的吸收过程和止血效果。 植入3天后：奈维修补材料还基本保持原来的性状并与肝细胞贴附；而对照组的OXYCEL止血纱布变为棕红色并且变软。 植入2周后：对照组OXYCEL变成暗黑色，而奈维修补材料则变成果冻状并紧贴于肝组织上。 植入4周后：OXYCEL和奈维修补材料都出现收缩，并与肝组织结合在一起。 植入40周后：奈维修补材料已完全被吸收并被肝细胞代替。而对照组OXYCEL还有部分残留，大部分也被肝细胞代替。 植入奈维修补材料4周后的组织学观察 在图片的右侧，PGA纤维（椭圆形的）的周围可见多核白细胞和巨噬细胞，奈维修补材料与肝细胞之间形成一层很薄的反应层，说明奈维修补材料的异物反应很轻微。 对照组：植入OXYCEL4周后 右侧的OXYCEL周围有多核细胞，巨噬细胞和浆细胞包裹，形成的异物反应层较厚。 奈维修补材料在外科和创伤手术中的应用 外科及创伤手术中广泛出血与渗血是术中经常遇到的难题，尤其是多血管的实质性脏器，如肝脏外伤的出血，常伴有因大量失血导致的凝血功能障碍，常用的经典止血方法如直接压迫、结扎和电灼止血等很难奏效，此时，此时就需要象奈维修补材料这样的有效的止血材料才能取得满意的效果。 奈维在肝脏手术中的应用 肝脏断面处理是肝脏外科手术的关键性步骤之一，处理不当，可引起胆漏、出血、感染等，增加医疗成本，影响病人恢复。术中除要仔细检查肝创面，精确缝扎各细小胆管、血管外，辅以有效的止血材料（如奈维修补材料和纤维蛋白胶联合使用）可以有效减少胆漏和渗血。 较厚的奈维（03G和04G)的应用缝合时作为加强垫片，可防止缝合线对脆弱组织（如肝、脾、肾和胰腺等）的割裂，以及防止针眼渗血。 超薄型015G奈维与纤维蛋白胶联合使用 贴附于创面，可以有效地防止肝切面的渗血和胆漏，奈维和纤维蛋白胶的亲和性很好，蛋白胶能均匀地渗透到整个奈维网中，胶凝固后在创面上形成坚固的膜，且奈维比较柔软，可塑性强，与肝面紧贴，不留死腔，可减少隔下积液。注意在有感染的创面使用时要特别注意预防感染。 使用注意事项： 1、首先要保持创面干燥 2、根据创面大小选择合适尺寸的奈维。 3、只能用于渗血，如有搏动性出血，则要结扎或缝合止血。 4、术后常规放置引流管，以观察致谢效果。 在胆囊和脾脏手术中的应用 术中和术后出血是腹腔镜胆囊切除术的严重的并发症之一，据报道发生率大约0.1-0.8％，是导致中转开腹的一个重要原因。 胆囊床渗血常出现在胆囊炎症较重，解剖层次欠清晰及肝硬化患者，剥离胆囊时往往造成肝面大量渗血。此时，电凝止血可因凝血块脱落导致致谢效果不可靠。缝合结扎也因