结构化电子的病历系统.ppt

基于病人引擎 结构化电  主题 电子病历系统介绍 结构化录入(SDE)工具 质量管理系统 创新应用 病历查询和分析 案例  乐质病历的局限 ◆占用医生大量时间 ◆不能共享(地域的限制) ◆难于保管 ◆时时监控较难 查询、统计工作量大  电子病历概念介绍 ◆定义:计算机化的病历,包括数据采集、记录、加工、 存储、管理、传送等一系列工作。 ◆功能 提供完整、准确的资料 提示和警示医疗人员 各种医疗决策支持系统 连接医疗知识源。  结构化电子病历的优势 如何提高病历书写规范性?引导和监控 如何减轻病历书写工作量?结构化录入 如何对病历数据加以应用?结构化处理 如何减轻系统维护成本? 技术方案  丹电子病历系统介绍 结构化录入方式基础 >临床应用——创新 基于结构化的查询、统计——准确、快捷  特性 核心功 结构化录入为主,文字编辑为辅 内嵌表格和图形的编辑和展现 带有结构保护功能 全新的结构化数据录入方式 增强选择型数据的输入 所的日期型输入方式 新的带单位的数值输入方式 全新的  辅助功能 与第三方系统集成交互 调阅病人检验、检查报告 调阅病人医嘱数据 ◆历史数据查询 口调阅病人历史住院病历信息 调阅病人历史住院检验、检查信息 ◆医嘱、报告数据转抄  主界面 c一得子病人路导21B处上名最情是入A8 书A一A记景 口3B自们两EEs 病历菜单 可画性圣言可至 向史而2年然生反量,性立图部,无用店团发作,阻度,同前 、度2固主·无气,a象.服“中)2.BQ“1月,联药注状1 上F到加透被心相因二的运动示“止 老亡本次款东,直的正,挂渐,电生,可,买正,小茎,更元 往史西以血应相关应史,预随遗种史的过进行。否从“班过”件内史。对手芮 孰,互四在性欧行“宝木(到本”,匀血志。 家不到 个人史出生于上与,生长于上。王度木恋区德史。呢国忠半,王卫史耻年 无代史。已,已育 家史家人体健无巾支家递等性史、伟家污网只 体况2博卫2次阻道次过血E11/an 况发盲夙发向正常若养状界应好容措遮正宗 体位述白主垡位步态攤述正常生态 5二配含檢空益自 对切线加咒 武粘 下出血无 字阳库 毛发分布正范 与烹王皮酞弹性正整  内嵌手绘图编辑 b间障变化情况肋间隙正常 蝕诊语豇描述语鹫强左肺 胸膜擦感无 摩解感部位 皮下捻发音无 命发音部位 叩诊叩诊音 异常叩诊音部位(见下图 口透用■实心N浊音图实音款言罗言千罗音 异常叩诊音部位(见下图 湿罗音:千罗音 音区音國鼓音酬 湿罗音國干罗音圆 进入编辑状态