冯润川常见的急危重症救护月日.pptx

常见的急危重症救护;个人简介;个人简介;常见的急危重症救护; 第一节 急性心肌梗死（AMI） 概念： 是心肌急性缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉的血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久地缺血而导致的心肌坏死。 ;一、病因和诱因;一、病因和诱因;二、临床表现; 二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;二、并发症;二、并发症;三、救治原则;三、救治原则;三、救治原则;溶栓治疗适应症;三、救治原则;再灌注心肌：　;三、救治原则;三、救治原则;四、护理要点;四、护理要点;四、护理要点;四、护理要点;四、护理要点;四、护理要点;四、护理要点;四、护理要点;第二节 重症哮喘 ;一、病因和诱因;一、病因和诱因;二、发病机制;三、临床表现;三、临床表现; （二）体 征 1、呼气时间明显延长费力。 2、肺部过度充气。 3、广泛哮鸣音，病情危重时，哮鸣音反而消失。合并感染时可闻及湿罗音。 4、动脉血气：Pa02﹤60mmHg，PaC02﹥45mmHg，SaO2 ≦90% ，PH降低。 ; 哮喘持续状态的概念： 1、哮喘的严重发作 2、持续时间24小时以上 3、一般平喘治疗不能缓解 4、症状：喘鸣、呼气性呼吸困难 端坐呼吸 紫绀，甚至昏迷 可因心肺功能衰竭致死 ;;四、救治原则;四、救治原则;四、救治原则;四、救治原则;四、救治原则;四、救治原则;四、救治原则;五、护理要点;五、护理要点;五、护理要点;五、护理要点; 谢谢 ;第三节 急性上消化道出血;一、解剖;二、病因与诱因;三、临床表现;三、临床表现;四、病情判断（一）判断上、下消化道出血的表现;（二）出血严重程度的评估;（二）出血严重程度的评估;（三）出血严重程度的临床分级;（四）出血是否停止的判断;呕血通常伴黑便，但黑便者可无呕血。 幽门以下出血易致黑便，幽门以上出血易至呕血 呕出血液的颜色主要取决于血液是否经过酸性胃液的作用。 黑便的色泽受出血部位和血液在肠道内停留时间长短的影响。 ;五、诊断;六、急救原则; 六、急救原则;六、急救原则;（三）采取止血措施; 2、三腔双囊管的用法;3、放置三腔管后的护理;4、三腔管并发症、注意事项;七、护理要点;第四节 急腹症;一、常见病因;二、临床表现;二、临床表现; 二、临床表现; 三、常用的体格检查; 四、辅助检查;五、常见急腹症的诊断; 六、救治原则; 六、救治原则; 七、护理重点; 七、护理重点; 七、护理重点; 七、护理重点;谢谢;急救护理学测试题; 2、某男，37岁，已婚，货车司机。以车祸伤2h急诊入院。测T：38.7℃，P：140次/min，R：34次/min，Bp：70/53mmHg，CVP：3cmH2O。患者烦躁不安，面色苍白四肢冰凉。诉全腹部剧烈疼痛。体格检查：全腹压痛反跳痛、肌紧张明显，且以左上腹为甚。1h尿6.5ml 。 辅助检查:白细胞：3×109/L；腹腔穿刺抽出食物残渣和气体；腹部X射线检查：显示膈下游离气体。请问： （1）你认为此患者目前的医疗诊断是什么？ （2）如果你是值班护士，首先要采取什么护理措施？ （3）该患者目前最主要的护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？; 3、患者唐某，男，71岁，因“反复胸闷、胸痛2周，加重2h”于2010年9月27日急诊入院。入院诊断：急性心梗转入CCU。表现神清，痛苦，烦躁。T 37.5℃，Bp 113 /75 mmHg，HR 98次/min，R 18次/min。心电图示：胸导联：V1-V5出现病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。 身体状况：2010年9月以来，不明原因反复发作胸痛，胸闷含化“硝酸甘油”后缓解。发病当天因与邻居争执后突感心前区疼痛，含化“硝酸甘油”无改善，急来院就诊。患者体胖，高血压病史15年。 社会心理状况：小学文化，退休工人，缺乏对心肌梗死的了解。目前与老伴一起居住，子女孝顺、无医疗费用顾虑，但担心疾病复发与出院后活动受限。请回答： （1）请列出该患者目前3个最主要的护理问题。 （2）针对该患者你会采取哪些护理措施？