《发热性疾病处理思路》.ppt

风疹预防 本病症状较轻，预后良好，一般不需特别预防；但先天性风疹危害大，可造成死胎、早产或多种先天畸形，因此预防工作重点在于先天性风疹。 小儿出疹性发热 水痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。 小儿出疹性发热 水痘临床表现及诊断 潜伏期10～24日，一般为13～17天。 前驱期：成人于皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。 皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大小的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡；皮疹发展快是本病特征之一，从斑疹→丘疹→水泡→开始结痂，短者仅6～8小时。水疱稍呈椭圆形，2～5mm大小，水泡基部有一圈红晕，当水疱开始干时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄，易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留疤痕。因皮疹分批出现，故在病程中可见各类皮疹同时存在。口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹，有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。 小儿出疹性发热 水痘预防 本病的预防重点在于管理传染源，隔离期自发病起至痂干为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，以减少发病的危险性。水痘病毒减毒活疫苗的应用有较好预防效果，接种对象为12月龄以上的健康个体、高危及其健康密切接触者。 小儿出疹性发热 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，祖国医学称为“痄腮”。主要发生于儿童或青少年。有时可发生流行。病后有持久的免疫力。 流行性腮腺炎的临床表现 起病大多较急，有发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等症状；腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占75％），边缘不清，压痛明显；颌下腺和舌下腺也可受累肿痛；颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显；腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。腮腺炎其病虽不可怕，但其部分并发症后果严重，往往危及患儿的生育功能。 流行性腮腺炎预防 ①在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。②注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。③可服用中药板蓝根冲剂，连服三天。④近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或鼻口喷雾，90％的人可产生抗体；麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗，经论证其效果肯定。 猩红热 猩红热是一种主要由B型溶血性链球菌A组菌株引起的急性呼吸道传染病。传染源主要是猩红热病人及带菌者，B型溶血性链球菌引起的其他感染病人也可视为传染源。主要通过空气飞沫传播。 猩红热临床表现 潜伏期为1～7天，一般为2～3天，临床上分轻型、普通型、中型、脓毒型、外科型。 普通型起病急，高热、咽痛、头痛、周身不适。发病12～48小时可出现典型皮疹，即在全身弥漫性潮红的基础上，散布粟粒大小点状丘疹，压之褪色，皮肤瘙痒，皮疹常先由耳后、颈部开始，直至全身。皮疹在48小时达最高峰，2-3日后按出疹顺序先后消退，个别可持续1月。咽部及扁桃体充血、红肿，表面及腺窝有黄白色渗出物，易拭去。软腭粘膜充血水肿，可见小米粒状丘疹和出血点，即粘膜内疹。病初时舌被覆白苔，乳头红肿突出白苔外，称“草莓舌”；2～3天后舌苔脱落，舌面光滑呈肉红色，舌乳头仍凸起，称“杨梅舌”；面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，形成所谓“口周苍白圈”。 猩红热预防 管理传染源：病人及带菌者隔离6～7天，直至咽拭子培养阴性为止。当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止。咽拭子培养持续阳性者应延长隔离期。 切断传播途径：流行期间，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。 保护易感者：对儿童机构、部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防，如青霉素G、苄星青霉素、磺胺嘧啶等。 伤寒、副伤寒 伤寒以及副伤寒是一类由沙门氏菌属引起的急性细菌性肠道传染病，夏秋季最多。可通过污染的水或食物，日常生活接触，苍蝇或蟑螂等媒介传递病原菌而传播。人群普遍易感，病后能获得持久的免疫力。 伤寒潜伏期为1-3周，一般 10-14日；副伤寒潜伏期较短，为2-15日，一般8-10日。伤寒与副伤寒临床症状体征相似，相对来说副伤寒稍轻，病死率较低。 伤寒临床表现 起病较缓，最早出现的症状是发热,多为稽留热，少数