精神药物及其的应用新进展详解.ppt

阶神药物及其应用新进展 广东省人民医院心理科 广东省精神卫生研究所 贾福军教授  内容 抗精神病药 抗抑郁药 ◆抗躁狂药 抗焦虑药 August 4, 2013  抗精神病药  精神分裂症的症状群 阳性症状 焦虑抑郁 阴性症状 敌对攻击 认知症状 August 4, 2013  抗精神病药的分类 典型抗精神病药( typical antipsychotics) ◆非典型抗精神病药( atypical antipsychotics) August 4, 2013  多巴胺假说的更新 ◆精神分裂症中枢多巴胺功能的活跃可能并非由于其浓 度或代谢增加,而是多巴胺受体的敏感性增加 ◆DA受体的不同亚型和不同脑区分布与精神分裂症不同 的临床症状群有关 ◆原发性前额叶DA功能降低——引起阴性症状 ◆继发性皮质下DA系统脱抑制、DA功能亢进—引起 阳性症状 August 4, 2013  多巴胺假说的更新 DA阻断药物对精神分裂症有治疗作用,经典抗精神病药 主要阻断DA传递 经典抗精神病药对阴性症状不如阳性症状有效甚至加重 阴性症状 D1受体的激动作用受到谷氨酸能冲动的抑制,而D2受体 的激动作用与谷氨酸能系统的作用相一致,有行为激活 作用 精神分裂症患者前额叶皮质5-HT能机制的改变,表明大 脑皮层无法对皮层下进行适当的抑制,从而导致DA能活 动亢进 August 4. 2013  多巴胺与抗精神病药 D2阻断可能是抗精神病药所必须的,目前凡是临床有 效的抗精神病药无一例外地必然有D2受体阻滞的特 点 ◆中脑边缘叶D2受体拮抗可改善阳性症状 中脑皮层DA阻断与阴性症状加剧有关 黑质纹状体和中脑皮层5HT2A阻断:增强DA传导,改 善阴性症状和减少EPSs发生 August 4. 2013  多巴胺通路与经典抗精神病药 ◆黑质纹状体通路——EPSs ◆中脑边缘通路——抗精神病作用 ◆中脑皮质通路——多种作用(阴性症状) 结节漏斗通路——催乳素分泌 August 4, 2013  经典抗精神病药作用机制 对中脑-大脑皮层和中脑-边缘系统多巴胺通路的D2 受体阻断效应:阳性症状的疗效和继发认知和阴性 症状 对黑质-纹状体多巴胺通路的D2受体阻断效应:运 动障碍和EPSs D2受体占有与抗精神病作用的相关性:65~70%为 有效阈值,80%时,EPSs↑ 氯氮平改变了抗精神病药的基本特性一D2受体阻断 机制 August 4, 2013