《室速定位课件》.pptVIP

其 它 左后分支、左前分支、乳头肌处 瓣环周围 心外膜 器质性 * * 如Sekiguch i等[ 2] 报道, ??II、III??、aVF导联R 波振幅较一般流出道室早要高, 同时aVL 导联QS 波比aVR导联QS 波要深, 支持肺动脉瓣上起源; Kumaga等[ 3] 报道一组二尖瓣环起源的室早的心电图特征, 主要标志就是II、III、aVF导联R 波宽大, 起始部顿挫类似于心室预激; 这些心电图特征有时会相互重叠, 使得这些标准缺乏系统性、规律性。 目前比较系统的研究就是Ito等[ 6] 报道的, 但判定步骤又过于繁杂, 需七步, 在实际消融工作中不易掌握。 * * 用两个指标仅用两步即可通过体 表心电图初步判定室早的起源心腔(如图1) , 即: 第一 步看R /S移行导联, 若在V4~ 6导联移行, 则支持室早 起源于右心室; 而对于R /S移行导联在V1 ~ 3的, 则进 入第二步, 看Dr /DQRS, 若Dr /DQRS ?? 0??5则支持左心室 起源, 若Dr /DQR S 0??5则支持右心室起源。较之文献 报道的判定标准, 该判别标准简洁明了, 而且整体判定 的阳性和阴性预测值均在90% 以上。 特征3: V1 导联r或R 波时程占总QRS时程的百分比 ( Dr /DQRS ); 特征4: R /S移行的胸前导联(即出现R /S ?? 1时的胸前导联)。 * * 用两个指标仅用两步即可通过体表心电图初步判定室早的起源心腔(如图1) , 即: 第一 步看R /S移行导联, 若在V4~ 6导联移行, 则支持室早 起源于右心室; 而对于R /S移行导联在V1 ~ 3的, 则进 入第二步, 看Dr /DQRS, 若Dr /DQRS ?? 0??5则支持左心室 起源, 若Dr /DQR S 0??5则支持右心室起源。较之文献 报道的判定标准, 该判别标准简洁明了, 而且整体判定 的阳性和阴性预测值均在90% 以上。 特征3: V1 导联r或R 波时程占总QRS时程的百分比 ( Dr /DQRS ); 特征4: R /S移行的胸前导联(即出现R /S ?? 1时的胸前导联)。 * * 左冠窦 * * 用两个指标仅用两步即可通过体表心电图初步判定室早的起源心腔(如图1) , 即: 第一 步看R /S移行导联, 若在V4~ 6导联移行, 则支持室早 起源于右心室; 而对于R /S移行导联在V1 ~ 3的, 则进 入第二步, 看Dr /DQRS, 若Dr /DQRS ?? 0??5则支持左心室 起源, 若Dr /DQR S 0??5则支持右心室起源。较之文献 报道的判定标准, 该判别标准简洁明了, 而且整体判定 的阳性和阴性预测值均在90% 以上。 特征3: V1 导联r或R 波时程占总QRS时程的百分比 ( Dr /DQRS ); 特征4: R /S移行的胸前导联(即出现R /S ?? 1时的胸前导联)。 * * 左冠窦 * * 用两个指标仅用两步即可通过体表心电图初步判定室早的起源心腔(如图1) , 即: 第一 步看R /S移行导联, 若在V4~ 6导联移行, 则支持室早 起源于右心室; 而对于R /S移行导联在V1 ~ 3的, 则进 入第二步, 看Dr /DQRS, 若Dr /DQRS ?? 0??5则支持左心室 起源, 若Dr /DQR S 0??5则支持右心室起源。较之文献 报道的判定标准, 该判别标准简洁明了, 而且整体判定 的阳性和阴性预测值均在90% 以上。 特征3: V1 导联r或R 波时程占总QRS时程的百分比 ( Dr /DQRS ); 特征4: R /S移行的胸前导联(即出现R /S ?? 1时的胸前导联)。 * * 用两个指标仅用两步即可通过体表心电图初步判定室早的起源心腔(如图1) , 即: 第一 步看R /S移行导联, 若在V4~ 6导联移行, 则支持室早 起源于右心室; 而对于R /S移行导联在V1 ~ 3的, 则进 入第二步, 看Dr /DQRS, 若Dr /DQRS ?? 0??5则支持左心室 起源, 若Dr /DQR S 0??5则支持右心室起源。较之文献 报道的判定标准, 该判别标准简洁明了, 而且整体判定 的阳性和阴性预测值均在90% 以上。 特征3: V1 导联r或R 波时程占总QRS时程的百分比 ( Dr /DQRS ); 特征4: R /S移行的胸前导联(即出现R /S ?? 1时的胸前导联)。 * * 用两个指标仅用两步即可通过体 表心电图初步判定室早的起源心腔(如图1) , 即: 第一 步看R /S移行导联, 若在V4~ 6导联移行, 则支持室早 起源于右心室; 而对于R /S移行导联在V1 ~ 3的