手术部位标识制度与工作流程.docx

手术部位标识制度与工作流程 各临床科室必须遵守 《围手术期管理制度》 及《手术安全核查制度》严格按照制度所规定的内容进行手术部位标记， 未完成标记，手术护士、麻醉医师、手术医师均有权暂停手术。 手术医生在术前要明白手术切口位置、手术方式及手术目的。 手术患者在进手术室前， 手术医生负责用不褪色的记号笔进行手术部位的标记。 标记需清晰可见， 并尽可能在病人清醒或有意识的状态下进行，标记可采用“一” 。病人拒绝手术部位标记，医生可以取消手术。 手术室护士接收病人时必须查看即将手术患者是否有手术部位 标识，如手术部位未作标记或不吻合时， 可拒绝接收并立即通知主刀医生。 手术室巡回护士在诱导麻醉前通过与患者交谈来核对手术部位。意识不清的患者，由手术医师和护士通过病历和腕带核对。 麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》 ，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标识， 并查对术前切口标识是否和患者即将的手术部位一致。 若无标识或标识与手术部位不一致， 麻醉医生可拒绝为患者进行麻醉， 并立即通知主刀医生。 手术开始前由手术医生、 麻醉师、巡回护士三方共同确认病人手术部位与体表标识无误后， 方可开始手术。 主刀医生对确保在正 确的手术部位进行手术负最终责任。 对下列涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位） 、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位，在术前必须做好手术部位标识。 （1）左右侧脑。 （2）左右眼。 （3）左右耳、鼻腔。 （4）左右胸壁及肺。 （5）左右肢体（包括指、趾、关节等） （6）左右肾。 （7）左右附件等 不需要做手术部位标记的手术。 （1）如剖宫产，心脏手术等。 （2）无明确手术部位的手术或操作，如心导管手术。 （3）牙齿——可用牙齿图表标记。 （4）婴儿可能会遗留永久性印记。