《常见体表肿瘤》.ppt

黑色素瘤 是黑色素细胞发生的恶性肿瘤。高度恶性肿瘤，发展迅速。男性多于女性。 发病的确切原因尚不明确，可能与黑色素细胞痣发生恶变、紫外线照射、外伤、内分泌及病毒等因素相关。 部位：好发于下肢、足底部、，头颅、上肢、眼指甲下面、阴唇处。 表现：早期表现是在正常皮肤上出现黑色或淡蓝色损害，或原有的黑痣于近期内扩大、色素加深，硬度增加，有痒感或轻度疼痛。随着病灶的增大，痒加重，色素加深，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈菜花状，表面易破溃、出血，被有一层黑痂，周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。如在皮下生长时，则呈皮下结节或肿块；如向周围扩散时，尚可出现卫星灶（痣周围出现多个小的痣）。 转移与扩散是恶黑的常见发展结果看，早期出现局部引流淋巴结转移，血行转移较晚，但多发展成广泛转移，晚期可转移至肺、肝、骨、脑。 恶黑的早期诊断是恶黑治愈的关键。其早期识别应成为一种社会常识，可用ABCD识别法：A病灶外观不对称；B边缘不规则，界限不清；C色彩斑驳或黑色；D直径大于0.6cm。 治疗：恶黑预后不良，尽早进行根治手术是最理想的治疗方法，目前主张切除包括病灶周围3.0cm-5cm以上，术后创面需植皮或皮瓣覆盖，不易直接缝合。位于肢端的恶黑，常需截指（趾），降低复发率。术后可结合化疗、放疗和免疫治疗。 九、腱鞘囊肿 腱鞘囊肿为非真性肿瘤，它是浅表滑囊经慢性劳损诱致。 部位：多见于手腕、足背、肌腱或关节附近，多发生于中老年人。 表现：病变部出现一缓慢长大的包块，长大到一定程度活动关节是有酸胀感。触之表面光滑，不与皮肤粘连，有囊性和弹性感，一般无压痛，囊内充满透明胶冻样物，内容物充满时可变硬。 治疗：方法较多，但复发率高。非手术治疗方法简单，使囊内容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物（如缝扎粗丝线），并加压包扎，使囊腔粘连而消失。手指腱鞘囊肿一般较小，穿刺困难，囊肿较大症状明显的病人，都可做手术切除。 十、淋巴瘤 是增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤囊内充满淋巴液。 多有先天因素所致，多见于小儿。 毛细淋巴管瘤 海绵状淋巴管瘤 囊性淋巴管瘤 毛细淋巴管瘤：单纯性淋巴管瘤 多发于皮肤，透明，淡黄色，穿刺有粘液样液体，表面光滑柔软，部分有压缩性。 小、无症状者不必治疗 有症状或瘤体较大者，手术切除。 海绵状淋巴管瘤 由扩张迂曲的的淋巴管组成，被淋巴样间质分割成多方性囊肿，多发于皮肤、皮下，肌肉结缔组织间隙。 小者可硬化剂或放疗 较大或影响功能须手术切除 囊性淋巴管瘤（水瘤） 充满淋巴液的先天性囊肿，与周围淋巴管不相连，多发于颈部。 肿物生长缓慢，质软，囊性，分叶状，透光试验阳性。 较大可压迫气管食管，偶可继发感染。 治疗手术切除，囊壁残留则易复发。 十一、皮肤癌 部位：好发于头面部及下肢，以基底细胞癌与鳞状细胞癌为常见是一种起源于上皮细胞的恶性肿瘤。 皮肤癌多发于老年人的头面、手、下肢等长期暴露日晒的部分，与灼伤、长期慢性物理化学刺激有密切关系，此外红斑狼疮角化刺皮瘤、慢性窦道和瘘管、表皮样囊肿、异物肉芽肿、慢性皮肤溃疡、瘢痕部位的溃疡经久不愈等均有癌变的可能。 常见为基底细胞癌与鳞状细胞癌，皮肤基底细胞癌发展缓慢，呈浸润生长，很少发生转移。 治疗：如能早期发现及时治疗可以治愈。对放疗敏感，早期可行手术切除。鳞状细胞癌遭际即可呈溃疡，表面呈菜花状，边缘隆起不规则，底部不平，易出血，常伴感染而有恶臭味。可局部浸润及淋巴结转移。以手术治疗为主。 皮肤基底细胞癌 1 发展缓慢，呈侵润性生长，很少血道、淋巴转移。 好发于头面部，如鼻梁旁、眼睫等处 2 病灶质硬，呈黑色，表面呈蜡状，破溃后呈鼠咬状溃疡边缘 3 对放射线敏感，可行放疗，早期可手术切除 鳞状细胞癌 1 早期即可呈溃疡，继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或溃疡经久不愈而癌变 2 表面呈菜花状，边缘隆起不规则，底部高低不平，易出血，感染时有恶臭。。 3 手术治疗为主，区域淋巴结清扫，辅助放疗 常见体表肿瘤 概述 体表肿瘤：是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。体表肿瘤也分良性的和恶性的，以良性的多见。体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各部相同，其治疗方法和预后亦不同。所以一旦发现身上出现肿块，应到医院就诊。 视诊、触诊即可诊断。 体表肿瘤以手术治疗为主，可根治。 体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各部相同，其治疗方法和预后亦不同。所以一旦发现身上出现肿块，应到医院就诊。医生会根据患者体表肿块特点进行相关检查。具体检查包括： 1、穿刺细胞学检查。此项检查简便快捷，用细小针头刺入肿块内，抽出其内容物进行显微镜观察细胞学形态特征，作出初步诊断，确定肿瘤性质。若镜下发现细胞形态有恶性特征,则需进一步检查。 2、病理检查。当穿刺细胞学检查不能确诊时，则需将整个肿块切下作病理