《小儿临床推拿》.ppt

【疾病】类风湿性关节炎【简介】类风湿性关节炎是一种常见的伴有全身症状的慢性关节疾病。多见于学龄儿童，女性较多。其发病后全身关节都可受累，但主要侵犯四肢小关节，严重者，还可累及脊柱和骶骼关节。现代医学认为，本病的病因目前还不十分清楚。一般认为是患者血清中存在类风湿因子引起的自体免疫反应。另外，还有内分泌和遗传因素。受寒和潮湿往往是本病发生的诱因，中医学将本病归属“痹证”范畴。认为本病的发生是由于患儿体质虚弱，外感风寒湿邪，气血运行不畅，经脉不通所引起。如果风邪较盛，则疼痛游走不定；寒气较强，则痛有定处；如果湿邪较重，则肿胀麻木。久病不愈，则可出现气滞血瘀的病理变化。临床表现为，大多起病缓慢，早期可有低热，全身肌肉酸软无力，食欲不振，体重减轻消瘦等。开始仅1～2个小关节受累，呈游走性，活动时疼痛，随即肿胀变硬，局部发热但不一定发红，其典型早期表现为晨僵。以后随着病变的发展，可由小关节至大关节，由少数至到多数，可累及多个关节。晚期出现肌肉萎缩，病变关节变形而发生 1．常用手法 （1）患儿仰卧位，家长以手掌置于患儿腹部，顺时针揉摩2～5分钟。（2）以拇指和其余四指相对，拿揉四肢部，重点是患病的肢体，并配合四肢关节的屈伸活动。反复操作3～5分钟。（3）家长以拇指指端按揉并弹拨足三里穴1～3分钟。（4）患儿俯卧位，家长以全掌横擦患儿肩、背、腰、骶部，以透热为度。 2．随证加减 （1）行痹型 症见肢体关节疼痛，游走不定，多见于膝、踝、肘、腕关节，屈伸不利，遇风则加重，舌质淡红，苔薄白。常用手法加①按揉曲池、合谷穴各30秒。②拿风池10秒。③以虚掌轻叩背部1分钟。合谷：主指挛，臂痛，口眼歪斜。曲池：屈肘，肘横纹外端尽处（主肘痛，上肢瘫痪。风池（发汗解表，驱风散寒。主颈项痛） （2）痛痹型 症见关节疼痛比较明显，痛有定处，屈伸不利，局部发冷，得热痛减，遇寒加剧，舌质淡，苔白。常用手法加①两手掌相对用力，横搓四肢，以局部发热为度。②直擦背部脊柱，斜擦两胁，均以透热为度。③拿肩井3～5次。 （3）着痹型 症见四肢沉重，肌肉酸痛，关节疼痛，屈伸不利，腰部发凉，双足浮肿，大便稀薄，小便清长，舌质淡，苔白腻。常用手法加①点揉肩井、合谷穴各30秒。②以虚掌拍击脊柱两侧，自上而下，反复操作，以皮肤微红为度。 ③按揉脾俞、胃俞穴各30秒。  （4）热痹型 症见关节红肿热痛，遇热则甚，发热，口干咽燥，面红目赤，烦躁不安大便干，小便黄，舌质红，苔黄或黄腻。常用手法加①按揉大椎、曲池穴各30秒，②以虚掌自上而下，拍击脊柱两侧，以局部微热、微红为度。③拿肩井3～5次。  生活调理 （1）患儿平时应注意保暖，饮食宜富有营养，不宜食寒性食物。（2）类风湿性关节炎是较顽固的慢性疾病，早期治疗和适当的体育锻炼是很重要的，但不宜过度疲劳。（3）按摩时，手法应轻柔和缓，切忌使用蛮力，以免发生不良后果 强壮保健法 1.操作方法 （1）补脾经200～300次。?(2）摩腹2～5分钟 。（3）掐揉双侧足三里各50～100次。（4）捏脊5～7遍。（5）按揉脾俞、胃俞各30～50次。 2．注意事项 :本法每天操作1遍，7天为1疗程，每一疗程完后可休息2天，一般宜在空腹时进行。 预防感冒保健法 1．操作方法 （1）以两手掌快速互擦，发烫为止，然后，用擦烫的手按在前额，先按顺时针方向环摩面部50次，再按逆时针方向摩面50次，使面部微红有温热感。（2）以两手食指在鼻两侧作快速上下推擦，用力不宜过重，以局部产生的热感向鼻腔内传导为度。（3）以双手拇指和食指搓揉双侧耳垂，反复操作1～3分钟，以耳垂发红、发热为度。（4）以全掌横擦肩背部，以透热为度。（5）按揉合谷、曲池、迎香穴各50次。 2．注意事项 本法每天进行1次，流感严重流行时，可增加1～3次。小儿按摩保健法，除家长操作外，对年龄较大的儿童可教其自我按摩。长期坚持；可达强身防病，促进发育的目的。 降压 1，头面经部操作： A推桥弓 B印堂上发际 C印堂横太阳 D扫散太阳、胆 E五指拿推顶，三指拿推颈 2，腹部操作： 关元(关元：脐下3寸) 、气海（脐下1.5寸）、神厥（脐的中间）、中脘（脐上4寸）、大横（脐中旁开4寸） 方法：顺时针摩腹，配合按揉穴位。 3，腰部及足底部 肾俞、命门（第二腰椎棘突下）、涌泉 方法：肾俞、命门横擦法，涌泉直擦以热为度。 推拿适合于缓进性高血压，急进性的作为配合治疗。 癃闭 小便不畅，小便闭塞。 1，小腹部 穴位：中极（脐下4寸）、气海（脐下1.5寸）、关元（脐下3寸） 手法：摩、按、揉 操作：顺时针方向摩小腹，约6分钟；按揉穴位各1分钟。 2，大腿内侧 穴位：髀关（髂前上棘与髌骨连线上，平臀沟处）、五里（曲骨穴旁开2寸，直下3寸）曲骨