传染病学：6疟疾.ppt

治 疗 1.抗疟原虫治疗 ⑴杀灭红细胞内裂体增殖的疟原虫（控制发作） 氯喹（chloroquine）：磷酸氯喹1g（基质0.6 g）口服。6?8h后再服0.5 g(基质0.3 g)。第2、3日再各服磷酸氯喹0.5 g。3日总量2.5 g。 青蒿素（artemisinine）衍生物：蒿甲醚针剂，首剂300 mg肌内注射，第2、3日各再肌内注射150 mg；或用青蒿琥酯，成人第一天100 mg，每日服2次，第2~5天50 mg，每日服2次，总量为600 mg。疟原虫对青蒿琥酯的耐药率很低，尤其适用于孕妇和脑型疟患者的治疗。 治 疗 1.抗疟原虫治疗 ⑵杀灭配子体和迟发型子孢子（防止传播与复发） 伯氨喹：磷酸伯氨喹（primachin phosphate）紧接控制发作药物后口服,每日39.6mg (基质22.5 mg),连服8天。主要用于间日疟及卵形疟控制复发。恶性疟、三日疟患者服2~4天以杀灭配子体防止传播。G-6-PD缺乏者服用后可发生急性血管内溶血。 特芬喹（tafenoquine）：新药（国内无）0.3 qd ×7天 治 疗 方案 控制发作 + 防止传播和复发： ⑴氯喹 + 伯氨喹 ⑵青蒿琥酯+ 伯氨喹 脑型疟疾的病原治疗： 青蒿琥酯、氯喹 、奎宁、磷酸咯萘啶 国内最常应用青蒿琥酯的静脉注射剂型 治 疗 2.对症支持治疗 ⑴保暖与物理降温 ⑵脱水：脑型疟疾脑水肿时 ⑶检测、纠正低血糖：恶性疟 ⑷改善微血管堵塞：低分子右旋糖酐 预 防 控制传染源 切断传染途径 保护易感人群 预 防 控制传染源 根治疟疾患者及带疟原虫者 杀灭红细胞内裂体增殖的疟原虫 氯喹 青蒿琥酯 杀灭配子体和迟发型子孢子 伯氨喹 特芬喹 预 防 切断传染途径 灭蚊、防止被蚊叮咬 预 防 保护易感人群 疫苗接种（研究中） 化学药物预防 氯喹 0.5 qw 甲氟喹 0.25 qw 乙胺嘧啶 25mg qw 多西环素 0.2 qw 预 防 2005年6月30日，美国总统布什说：“疟疾（malaria）问题是非常悲剧性的，因为该疾病本身是高度可治、可防的。 盖茨向疟疾开战 控制传染源 切断传染途径 保护易感人群 1亿美元 研制几种抗疟疾新药 5070万美元 对杀虫剂和灭杀蚊子的手段进行改进 1.076亿美元：葛兰素史克公司，用于研制一种抗疟疾疫苗 盖茨基金会2006年12月12日宣布，将再提供8350万美元用于疟疾的防治。 世界银行发起一项全球抗击疟疾计划，准备动用5亿至10亿美元资金帮助非洲国家抗击疟疾。 非洲疟疾日 2000年4月25日在尼日利亚首都阿布贾举行的非洲首脑会议达成了《关于在非洲遏制疟疾的阿布贾宣言》，《宣言》重申了非洲各国联合打击疟疾疫情。联合国把这天定为“疟疾日”。 世界疟疾日 2007年5月，第六十届世界卫生大会通过决议，决定从2008年起将每年4月25日或个别成员国决定的一日或数日作为“世界疟疾日”。 2008年“世界疟疾日”的主题为“疟疾—一种没有国界的疾病”。 全国疟疾日 根据世界卫生大会决议，结合我国实际情况，我部决定将每年4月26日定为“全国疟疾日”。 2008年“全国疟疾日”宣传口号： 防治疟疾，消除贫困。 全社会携手，共同抗击疟疾 主题： Malaria------a disease without borders Thanks! 临床表现 间日疟热型 ℃ 40 39 38 37 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 三日疟 每72h发作一次 发冷期、发热期、和出汗期分界明显 发作时多无前驱症状，发热期较长，可超过6h 出汗退热的速度较快，故容易引起虚脱。 脾肿大及贫血较轻 蛋白尿较常见