经典医院内感染-职业暴露与防护.ppt

.新. * 职业暴露的主要危害： 1.使受伤者感染经血液传播的感染性疾病 2.对受伤者的心理伤害：心理压力和精神负担  .新. * 职业暴露常见原因 针刺： 健康的医务人员患传染病80~90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。 .新. * 针刺暴露 针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 .新. * 刺伤相关因素 刺伤深度：深度刺伤引起的感染大于浅 度刺伤。 使用器械和被污染液体的数量：中空针 头沾染的血量大于解剖刀。 接触路径：针刺感染大于粘膜接触。 .新. * 2006年一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病确诊实验室刚上班，一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告诉实验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年7月，她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。　　得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三个月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过，每天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。 半个小时后，检测结果出来了：阳性。 “这个女娃娃太不幸了，针刺感染艾滋病病毒的几率为0.33%?，怎么就被她碰到了？”实验室主任汪学纯也是一声惋惜的感叹。 据说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活…… 0.33%几率的遭遇 .新. * 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 1、需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升；每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。每毫升感染爱滋病病毒（HIV）)的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。HBV在干燥环境中可存活一周，而HIV仅存活≥10分钟。 2、感染经血液传播的疾病主要途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触等。 .新. * 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 3、发生暴露后感染 HBV的几率：6.0-30%， HCV的几率：3.0-10% HIV的几率：0.2-0.5% 4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。 5、医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 .新. *  职业暴露常见原因 切割 手术中传递剪刀及刀片 缝合 .新. * 职业暴露常见原因 抽血 拔出针头时 病人突然躁动时 .新. * 职业暴露常见原因 直接接触 收拾手术污物 经常发生在患者或其 他人员突然移动时 分离输液器时 .新. * 标准预防的概念 标准预防是指对所有患者的血液、体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时必须采取防护措施。 实施标准预防的目的是既要防止患者将疾病传播给医务人员，也要防止医务人员将疾病传给患者。 .新. * 标准预防的主要措施 该概念于1995年由美国CDC提出，基本预防又可以称普遍预防或标准预防，防护措施包含了一些基本的医院感染控制措施。 对于医务人员最有效的基本预防措施： 是正确洗手 应用防护用具（戴手套、口罩、防护眼罩、防水围裙） 正确处理锐器 正确清理血渍 正确处理血标本 正确处理医疗废物及意外暴露后处理等 .新. * .新. * 职业暴露感染的预防措施 假设所有的人均为HIV、HBV、HCV感染者。 在医护环境中，接触血液、深层体液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、脑脊液、精液及阴道分泌物)及任何含有血液的体液应视其具有传染性。 .新. * 防护措施 1.医务人员进行有可能接触病人血液、体 液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜； .新. * 防护措施 3.有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 4.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 .新. * 防护措施 5.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。  .新. * 防护措施 6.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处