2020年精深中医内科学(中级职称)考精彩试题及问题详解.doc

一、A1∕A2型选择题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 肾阳虚水肿的主方是（　　）。 A.生脉散 B.八味肾气丸 C.真武汤 D.左归丸 E.八仙长寿丹 【答案】C 【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。 2. 血淋与尿血的鉴别，最主要的是（　　）。 A.尿频 B.尿热 C.尿淋沥不尽 D.尿痛 E.血色深浅 【答案】D 【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。 3. 胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见（　　）。 A.火邪 B.气滞 C.血瘀 D.阴寒 E.痰浊 【答案】A 【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。 4. 治疗虚劳肝血虚证，应首选（　　）。 A.二阴煎 B.调营饮 C.补肝汤 D.四物汤加味 E.二至丸 【答案】D 【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。 5. 尿血的主要病机是（　　）。 A.气血亏虚，失于温煦 B.湿热蕴，灼伤血络 C.阴虚火旺，灼伤血络 D.肝火旺盛，络脉受损 E.热伤脉络，脾肾不固 【答案】B 【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。 6. 朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指（　　）。 A.补脾清肺 B.补肾清热 C.补肝清心 D.补肺清热 E.补肾利湿 【答案】D 【解析】朱丹溪在治法方面主“泻南方则肺金清而不实……补北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。 7. 治疗柔痉，应首选（　　）。 A.白虎桂枝汤 B.羌活胜湿汤 C.栝蒌桂枝汤 D.柴枳半夏汤 E.射干麻黄汤 【答案】C 【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。 8. 治疗咳血燥热伤肺证，应首选（　　）。 A.泻白散 B.桑杏汤 C.清肺饮 D.桑菊饮 E.沙参清肺汤 【答案】B 【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等症。 9. 治疗虚劳心阳虚者，应首选（　　）。 A.桂枝甘草汤 B.苓桂术甘汤 C.人参养荣丸 D.炙甘草汤 E.保元汤 【答案】E 【解析】保元汤益气温阳，为治疗虚劳心阳虚的代表方。 10. 下列对真心痛和胸痹的鉴别中，哪一项是错误的？（　　） A.胸痹乃真心痛的进一步发展 B.真心痛的心痛特别剧烈，甚则持续不解 C.真心痛的病机属于瘀血痹阻心脉 D.真心痛属于危重证候 E.真心痛伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节 【答案】A 【解析】真心痛为胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青紫，脉微或结代等危重证候。 11. 黄疸的辨证要点是（　　）。 A.以阴阳为纲 B.区别湿重与热重 C.区别热重与寒重 D.区别疫毒之盛衰 E.以虚实为纲 【答案】A 【解析】黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿，湿重于热，胆腑郁热与疫毒炽盛的不同；阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血瘀。 12. 大柴胡汤适用于（　　）。 A.黄疸热重于湿证 B.黄疸湿重于热证 C.黄疸胆腑郁热证 D.黄疸疫毒炽盛证 E.黄疸寒湿阻遏证 【答案】C 【解析】大柴胡汤疏肝利胆，通腑泄热，适用于阳黄之胆腑郁热证，证由湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏所致。 13. 黄疸寒湿证的治法是（　　）。 A.补养气血，健脾退黄 B.温中化湿，健脾和胃 C.芳香化湿，健脾升清 D.泄热化湿，利胆退黄 E.除湿化浊，退黄 【答案】B 【解析】阴黄之寒湿阻遏证，证由中阳不振，寒湿滞留，治当温中化湿，健脾和胃。方用茵术附汤。 14. 胁痛虽有虚实之分，但其病变主要涉及到（　　）。 A.气与血 B.寒与热 C.肝与胆 D.肝与肺 E.阴与阳 【答案】C 【解析】肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，主要责之于肝胆。 15. 下列胁痛的病机哪一项是错误的？（　　） A.胃气上逆 B.肝气郁结 C.瘀血停着 D.肝胆湿热 E.肝阴不足 【答案】A 【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为“不荣则痛”。故选A。 16. 肝阴不足而致胁痛的发病机制是（　　）。 A.肝络不和 B.络脉失养 C.气阻络痹 D.胁络不畅 E.瘀血阻络 【答案】B 【解析】久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。故选B。 17. 肝阴不足型胁痛治以何法？（　　） A.疏肝理气 B