2019年交通事故和解合同协议书范本版.pdf

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编号: _____________ 交通事故和解合同 甲 方: ________________________________________________ 乙 方:___________________________ 签订日期: _______年______月______ 日 第 1 页 共 3 页 甲方 姓名: 性别: 住址: 身份证号码: 乙方 姓名: 性别: 住址: 身份证号码: 事故经过:( _____ 年_____ 月 _____ 日早上 _____ ;_____ 左右),在 _____ 省 _____市_____ 县高 速出口处路段 _____ (加凤鸣)所有的牌号为( __________ )汽车与 _____ 县邮政银行运钞车 相撞,乙方当时就座甲方所驾驶的车辆的副驾驶,(神木交警单位 _____ 第 _____ 号)《交通 事故认定书》认定甲方负 _____ %责任。 经调解协商,甲方自愿就此事故造成的乙方损害承担赔偿责任,双方共同达成以下协议: 经甲 乙双方协商确认:本次交通事故各项损害赔偿项目和费用为:医疗费,后续医疗费,护理 费,误工费,交通费,住宿费,营养费,住院伙食补助费等。 上述费用共计为人民币:( ) 一. 甲方赔偿分为以下几项: (1):甲方根据以下法律规定的应向保险公司索赔的项目及数额的 _____ %赔偿给乙方。 保险公司应赔偿的部分直接汇入乙方代理人的银行账户。 第 2 页 共 3 页 开户行: 姓名: 账号 ; (2): 除( 1)所列的款项外,甲方还需另外支付( __________ 人民币)给乙方,作为一次性 的精神补偿,本协议签订的同时支 (_______________ 民币) _____ 元。 (3 ):除以上款项外,乙方不在向甲方追究其他费用。 二.双方同意一次性解决本次纠纷,今后双方互不追究。 三.本协议经双方或其他代理人签署后生效,一式二份,甲 乙双方各执一份。 甲方(签字): 乙方(签字): 甲方代理人(签字): 乙方代理人(签字): 第 3 页 共 3 页

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