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编号: _____________
交通事故和解合同
甲 方: ________________________________________________
乙 方:___________________________
签订日期: _______年______月______ 日
第 1 页 共 3 页
甲方
姓名:
性别:
住址:
身份证号码:
乙方
姓名:
性别:
住址:
身份证号码:
事故经过:( _____ 年_____ 月 _____ 日早上 _____ ;_____ 左右),在 _____ 省 _____市_____ 县高
速出口处路段 _____ (加凤鸣)所有的牌号为( __________ )汽车与 _____ 县邮政银行运钞车
相撞,乙方当时就座甲方所驾驶的车辆的副驾驶,(神木交警单位 _____ 第 _____ 号)《交通
事故认定书》认定甲方负 _____ %责任。
经调解协商,甲方自愿就此事故造成的乙方损害承担赔偿责任,双方共同达成以下协议:
经甲 乙双方协商确认:本次交通事故各项损害赔偿项目和费用为:医疗费,后续医疗费,护理
费,误工费,交通费,住宿费,营养费,住院伙食补助费等。
上述费用共计为人民币:( )
一. 甲方赔偿分为以下几项:
(1):甲方根据以下法律规定的应向保险公司索赔的项目及数额的 _____ %赔偿给乙方。
保险公司应赔偿的部分直接汇入乙方代理人的银行账户。
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开户行:
姓名:
账号 ;
(2): 除( 1)所列的款项外,甲方还需另外支付( __________ 人民币)给乙方,作为一次性
的精神补偿,本协议签订的同时支 (_______________ 民币) _____ 元。
(3 ):除以上款项外,乙方不在向甲方追究其他费用。
二.双方同意一次性解决本次纠纷,今后双方互不追究。
三.本协议经双方或其他代理人签署后生效,一式二份,甲 乙双方各执一份。
甲方(签字): 乙方(签字):
甲方代理人(签字): 乙方代理人(签字):
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