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肺脓肿试题 一． 填空题（ 14 分，每题 0.5 分） 1．急性肺脓肿的主要病原体是（ 细菌 ），常为上呼吸道和 口腔定植菌，包括（ ），（ ）和（ ）。 2．根据不同病因和感染途径，肺脓肿可分为（ ）肺脓肿， （ ）肺脓肿，（ ）肺脓肿；（ ）是临床上最为多见的类型。 3.吸入性肺脓肿常为 （ ）性，其发病的部位与 （ ）和（ ） 有关。在仰卧位时，好发于（ ）或（ ）；坐位时，好发 于（ ）；右侧位时，好发于右上叶前段或（ ）。 4.肺脓肿的临床特征为： （ ），（ ）和（ ）。 5.急性肺脓肿血常规白细胞计数可达 （ ）。血源性肺脓肿的 （ ）可发现致病菌。并发脓胸时，可做（ ）培养及（ ） 试验。 6.肺脓肿肺部体征与肺脓肿的大小和（ ）有关，慢性肺脓 肿常有的体征有（ ），（ ）和（ ）。但肺脓肿病变累及 胸膜时，有（ ）或（ ）体征。 .名词解释（每题 2 分，共 16 分）肺脓肿： 慢性肺脓肿： 血源性肺脓肿： 胸膜反应： 体位引流： 继发性肺脓肿： 厌氧菌： 兼性厌氧菌 二． 单选题： 第 1 题．原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是（ C） 右支气管较粗 右支气管较短 右主支气管与气管夹角较大 右主支气管周围淋巴结多 右主支气管较长 第 2 题 急性肺脓肿的致病细菌多属 (C) 金黄色葡萄球菌为主 支原体为主 厌氧菌为主 肺炎球菌为主 真菌为主 第 3 题 关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的 (C) 多属厌氧菌为主的混合感染 好发于右上叶后段和右或左下叶背段 空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞 病后 10 天咳大量脓痰，且常有恶臭味 有效抗生素治疗，不应少于 8 周 第 4 题 血源性肺脓肿最常见的病原菌是 (D) 大肠杆菌 产气杆菌 肺炎杆菌 金黄色葡萄球菌 化脓性链球菌 第 5 题 肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 (A) 细菌性肺炎 支气管扩张 空洞型肺结核 肺囊肿并感染 肺梗死 第 6 题 诊断急性肺脓肿最有价值的是 (B) 畏寒发热 咳大量脓臭痰 白细胞总数及中性粒细胞增高 痰普通细菌培养阳性 大咯血 第 7 题 急性肺脓肿的治疗原则是 (D) 止咳，祛痰，抗感染 改善通气，纠酸，抗感染 支持疗法，祛痰，抗感染 积极抗感染，辅以体位引流 中西医结合，全身用药及局部用药相结合 第 8 题 治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是（ E） A 已用抗生素 8 周 临床症状消失 体征恢复正常 胸片示脓肿液平消失 X 线片示空洞和炎症消失 第 9 题 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因 (B) 脓肿的部位 脓液引流不畅，痰液不易排出 细菌的种类 没有输血 没有长期卧床休息 第 10 题 下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现 (E) 右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊 右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润 右肺大片致密影，多个空洞并有液平面 右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影 11 题 肺脓肿患者住院治疗 3 个月，经静点足量抗生素 后，仍咳痰，咯血，下一步治疗应首先考虑(C) 加大抗生素剂量 加强体位引流 加用支气管内滴注抗生素 手术治疗 人工气腹 12 题 某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取 气管内滴注抗生素 体位引流排痰 纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药 更换抗生素 雾化吸入抗生素 第 13 题 女性， 49 岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用 青霉素热不退， 10 天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为【 D】 A、肺结核 B、支气管扩张症 C、肺炎球菌肺炎 D、急性肺脓肿 E、支气管胸膜瘘 14 题 男性， 38 岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是【 B】 A、左下肺炎 B、左下肺脓肿 C、左下肺结核 D、肺癌 E、左下肺支气管扩张症 第 15 题 某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗 个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择【 C】 A、更换广谱抗生素 +灭滴灵 B、体位引流 +气管内滴入抗生素 C、手术切除 D、纤支镜吸脓引流及局部注药 E、局部穿刺，脓肿腔内注药 16 题 4、女患， 21 岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状 阴影， WBC总数 32×10 的 9 次方 /L ，中性粒细胞 0。90。最可能的诊断是【 A】 A、血源性肺脓肿 B、血行播散性肺结核 C、细叶性肺炎 D、肺转移癌 E、肺结节病 第 17 题、变换体位时