2018最新医院消毒质量委托监测协议书.pdf

编号： _____________ 委托监测检验协议书 甲 方：________________________________________________ 乙 方：___________________________ 签订日期： _______年______月______ 日 第 1 页 共 2 页 甲方： 乙方： 根据有关法律、法规及 ________________________ 有关规定，就甲方委托乙方进行医院消毒质 量监测工作一事，双方经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，达成如下协议： 一、监测内容 甲方将本医院消毒质量监测 （自检）工作委托给乙方， 乙方根据相关技术规范和标准对医院消毒 质量进行监测，并及时向甲方出具检验报告书。甲方协助乙方现场采样，并鉴证采样过程。 二、监测频次、项目和指标 （一）监测频次 原则上每季度监测 ______ 次，全年监测 ______ 次（不包括指令性监测）。 （二）监测范围及数量 以供应室、手术室、妇产科、检验科等重点科室监测为主，采样检测使用中消毒剂、空气、医务 人员手、医疗器械、物体表面、医院污水等。每次采样数量 份。 （三）监测指标 三、收费标准和方式 根据 ________________________ 有关规定，协议收费标准 元/ 年。甲方在乙方开展监测工作 前 1 个月一次性支付乙方 人民币整（ 元）。 四、协议有效期 年 月 日至 年 月 日有效。 五、义务与责任 甲方应按协议要求及时向乙方缴纳监测费用， 协助乙方现场采样工作。 乙方根据协议内容为甲方 开展医院消毒质量监测，及时出具检验结果报告，并通知甲方签收。 六、附则 本协议一式 ______ 份，双方签字盖章后生效，甲、乙双方各执 ______ 份。本协议未尽事宜，双 方协商解决。 甲方（盖章）： 乙方（盖章）： 甲方负责人（签字）： 乙方负责人（签字）： 日期： 日期： 第 2 页 共 2 页