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风湿性心瓣膜病 商丘医学高等专科学校 内科教研室 心脏解剖 风湿性心脏病是风湿热遗留下来的瓣膜损害，致使瓣膜狭窄或关闭不全，产生血流动力学改变，最后心功能减退而出现心功能不全。临床上以二尖瓣、主动脉瓣的病变为多见。在各种心脏病中，风心病在我国仍占重要的地位。多见于青壮年，女性多于男性。 二尖瓣狭窄 一、病理： （一）分型 1、隔膜型 瓣膜交界处粘连，瓣叶活动轻度 受限。 2、漏斗型 瓣叶极度增厚，纤维化，瓣膜活 动消失。 （二）分度 1、轻度　瓣口直径在１.5~2.0cm以上 ２、中度　瓣口直径在1.0~1.5cm之间 ３、重度　瓣口直径在1.0cm以下 二、病理生理 三、临床表现： （一）症状：轻度二尖瓣狭窄病例可无明显症状。 １、呼吸困难：是最常见的症状。 ２、咯血：表现为痰中带血、大咯血、并发急性 肺水肿者有粉红色泡沫痰。 ３、咳嗽：肺於血、扩张左心房压迫支气管、继 发肺部感染等引起。 ４、心悸 5、胸痛 6、声音嘶哑、吞咽困难等。 ①梨形心 ②拍击性第一心音 和 二尖瓣开瓣音 二狭杂音 ③心尖部舒张中、晚期低调隆隆样杂音（特征性） 第二心